Cắt sẹo xấu với khâu kín đơn giản - Bộ y tế 2017
I. KHÁI NIỆM
Cắt sẹo khâu kín là kỹ thuật tạo hình đơn giản nhất nhưng thường xuyên được sử dụng trong phẫu thuật điều trị sẹo xấu sau các sang chấn ở trẻ em. Kỹ thuật có thể được thực hiện ở các tuyến cơ sở không đòi hỏi trang thiết bị hiện đại cũng như trình độ phẫu thuật viên.
II. CHỈ ĐỊNH
- Sẹo xấu kích thước > 5 cm, sẹo ổn định và không gây co kéo.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Sẹo kích thước lớn.
- Sẹo chưa ổn định.
- Sẹo gây co kéo.
- Toàn trạng người bệnh chưa cho phép phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sĩ chuyên khoa tạo hình sọ mặt.
- Kíp gây mê (nếu có mê): bác sỹ gây mê, kỹ thuật viên gây mê, 1 điều dưỡng vô trùng, 1 điều dưỡng hữu trùng
2. Phương tiện
- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, vật tư tiêu hao trong mổ...
3. Người bệnh
- Hồ sơ bệnh án theo quy định cho một cuộc mổ.
- Giải thích cho người bệnh biết ý nghĩa phương pháp điều trị và kết quả sau phẫu thuật.
- Vệ sinh toàn thân. Người bệnh cần nhịn ăn trước cuộc mổ từ 4-6 giờ. Nếu người bệnh quá đói có thể truyền dịch trước mổ.
- Kiểm tra lại toàn trạng người bệnh trước mổ.
- Vệ sinh vùng mổ.
- Dự trù máu trước mổ (nếu cần).
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm
- Gây mê, gây tê vùng hoặc tê tại chỗ.
- Kỹ thuật:
- Thiết kế đường mổ sao cho trùng các đường căng giãn da tự nhiên hoặc song song với các đường căng giãn da tự nhiên.
- Cắt bỏ sẹo xấu (> 5 cm) theo đường thiết kế từ trước.
- Bóc tách ngầm hai bên mép khuyết da, diện tích bóc tách tương đương diện tổn khuyết da sau khi cắt sẹo.
- Cầm máu kỹ bằng dao đốt điện.
- Đóng vết mổ bằng khâu hai lớp: lớp dưới da dùng chỉ tự tiêu, lớp ngoài da bằng chỉ Prolene.
- Có thể cần đặt dẫn lưu tránh tụ máu sau mổ.
- Thay băng một ngày sau mổ. Cắt chỉ sau 7 – 14 ngày sau mổ.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Toàn thân
- Theo dõi các biến chứng của gây mê nếu có suy hô hấp, tụt huyết áp, nôn...: truyền dịch, nâng huyết áp, thở oxy, để đầu thấp nghiêng 1 bên, lau sạch đờm dãi...
- Đau nhiều sau phẫu thuật: cho thuốc giảm đau sau mổ 1- 2 ngày.
2. Tại chỗ
- Tình trạng chảy máu tại vùng mổ (máu thấm băng...): kê cao chân, băng ép bổ sung. Nếu không được: tiến hành mở băng, xác định điểm chảy máu và khâu, đốt cầm máu bổ sung.
- Băng ép quá chặt: nới bớt băng.
- Nhiễm khuẩn: cần nặn ép dịch mủ. Thay băng vô khuẩn, đắp thuốc kháng khuẩn tại chỗ và kháng sinh toàn thân.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phục hồi chức năng - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phục hồi chức năng - Bộ y tế 2017
Có rất nhiều cách để có thể cắt giảm calo mà không bị đói.
Có nhiều phương pháp phẫu thuật cắt tử cung khác nhau mà mỗi một phương pháp sẽ để lại sẹo không giống nhau.
Một nguyên tắc để giảm cân là phải nạp vào ít calo hơn mức calo đốt cháy hàng ngày và có rất nhiều cách để đạt được điều này. Dưới đây là 22 cách đơn giản mà hiệu quả giúp bạn cắt giảm đi một lượng calo đáng kể và giảm cân.
Nếu tuyến tiền liệt phát triển quá lớn thì sẽ phải can thiệp phẫu thuật để cắt bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt. Loại phẫu thuật này được gọi là cắt tuyến tiền liệt đơn giản (simple prostatectomy).
Không phải ai nhiễm HSV cũng đều có triệu chứng. Khi có thì triệu chứng chính là nổi mụn nước và sau đó trở thành vết loét. Những vùng tổn thương do mụn rộp có thể để lại sẹo.
- 1 trả lời
- 1419 lượt xem
- Bác sĩ ơi, bé nhà tôi được 9 tháng tuổi, bé chưa bao giờ phản ứng xấu với một loại vắc xin nào. Bác sĩ cho tôi hỏi, điều đó có nghĩa là cháu sẽ không phản ứng gì với các mũi tiêm trong tương lai, phải không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 794 lượt xem
Em mổ đẻ 2 lần, đều phải khâu eo cổ tử cung (CTT) thì đều nuôi được cả hai. Hiện tại, em đang mang bầu lần 3 và như thế thì liệu có phải khâu eo cổ tử cung lần nữa không ạ?
- 1 trả lời
- 2849 lượt xem
Hơn một năm trươc, em bị sinh non ở tuần thai thứ 20. Lần mang thai thứ 2 này, em có khâu eo cổ tử cung ở tuần 18, bs hẹn khi thai 38 tuần, lên viện cắt chỉ khâu. Nhà em ở xa Bệnh viện, mỗi lần đi lại khó khăn nên em định khi lên tái khám thai ở mấy tuần cuối rồi mới kết hợp cắt chỉ cho "tiện cả đôi đường", được không ạ? Nhưng nếu chẳng may chuyển dạ sớm mà chưa kịp cắt chỉ thì liệu có bị rách cổ tử cung không ạ?
- 1 trả lời
- 2791 lượt xem
Mang bầu 26 tuần, em sơ ý nên bị bỏng bô xe máy. Khi vết bỏng lành, nếu em dùng kem Hiruscar hay kem nghệ để làm mờ vết sẹo thì liệu có an toàn cho em bé không ạ?
- 1 trả lời
- 931 lượt xem
Em sinh bé nặng 3,4kg. Hiện bé đã được 4 tháng tuổi, nặng 8kg. Bé nhà em ngủ rất nhiều. Một ngày bé ngủ khoảng 13 tiếng. Ban ngày bé ngủ từ 5-6 tiếng. Ban đêm thì bé ngủ 1 giấc tầm 8h tối xong lại dậy chơi đến hơn 11h mới ngủ đến 7h sáng mới dậy. Ban ngày bé ngủ như thế có nhiều quá không ạ? Buổi tối em muốn cắt giấc 8 giờ tối của bé để bé ngủ dễ hơn được không ạ? Và buổi tối em cho bé dậy 3 lần để uống sữa. Sáng dậy bé phải 11h mới chịu bú lại. Em băn khoăn không biết có nên cắt cữ bú đêm của bé để bé ngủ xuyên đêm và sáng bé bú lại không ạ?