Các giai đoạn của hở van ba lá

Tình trạng hở van ba lá được chia thành bốn giai đoạn dựa trên nhiều yếu tố khác nhau. Phương pháp điều trị sẽ khác nhau tùy theo giai đoạn và triệu chứng, có thể chỉ cần theo dõi định kỳ nhưng trong một số trường hợp lại phải cần đến phẫu thuật.
Hình ảnh 198 Các giai đoạn của hở van ba lá

Hở van ba lá là một dạng bệnh tim xảy ra khi van ba lá không đóng kín, làm máu chảy ngược từ tâm thất phải trở lại tâm nhĩ phải.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) và Hội Tim Mạch Học Hoa Kỳ (AHA) phân loại hở van ba lá thành bốn giai đoạn (A–D) dựa trên các tiêu chí về:

  • Triệu chứng
  • Cấu trúc van tim
  • Mức độ nghiêm trọng của vấn đề ảnh hưởng đến chức năng van

Dưới đây là phân tích chi tiết về các giai đoạn của hở van ba lá và cách điều trị phù hợp cho từng giai đoạn.

Vị trí của van ba lá

Van ba lá là một trong bốn van tim, nằm giữa hai buồng ở bên phải của tim. Hở van ba lá có thể xảy ra do gặp vấn đề ở các cấu trúc sau:

  • Lá van ba lá: Ba mảnh mô tạo nên van.
  • Cơ nhú: Các cơ co bóp để đóng van.
  • Dây chằng: Các cấu trúc nhỏ, giống sợi dây, giúp cơ nhú kéo van đóng kín.
  • Vòng van: Cấu trúc gắn kết ba lá van với nhau.

Giai đoạn có nguy cơ bị hở van ba lá

Theo hướng dẫn của ACC và AHA, hở van ba lá thuộc giai đoạn A khi người bệnh có nguy cơ nhưng chưa gặp vấn đề về cấu trúc tim.

Ở giai đoạn này, bác sĩ có thể nhận thấy có một lượng nhỏ máu chảy ngược qua van ba lá khi thực hiện siêu âm tim qua thành ngực. Tuy nhiên, vòng van và lá van vẫn hoạt động và có cấu trúc bình thường.

Có tới 85% dân số có thể bị hở van ba lá ở một mức độ nào đó, nhưng phần lớn không tiến triển thành vấn đề nghiêm trọng.

Giai đoạn hở van ba lá tiến triển

Giai đoạn B được phân loại là hở van ba lá tiến triển, với lượng máu bị trào ngược ít hơn 45 mL.

Ở giai đoạn này, vòng van có thể bị giãn và các lá van có hiện tượng bị kéo căng nhẹ hoặc vừa. Đây là hiện tượng lá van bị dây chằng kéo ra khỏi vị trí bình thường.

Người bệnh ở giai đoạn này thường không có triệu chứng.

Giai đoạn hở van ba lá nặng nhưng không triệu chứng

Ở giai đoạn C, lượng máu trào ngược nhiều hơn 45 mL, vòng van bị giãn nhiều và lá van bị kéo căng nghiêm trọng. Tâm thất phải và tâm nhĩ phải cũng bị giãn đáng kể.

Mặc dù tình trạng đã trở nên nặng hơn nhưng người bệnh vẫn chưa có triệu chứng.

Hở van ba lá nặng có triệu chứng

Người mắc hở van ba lá giai đoạn D có vòng van bị giãn nở và các lá van bị kéo căng nghiêm trọng. Tâm thất phải và tâm nhĩ phải cũng bị giãn nở.

Những người này có thể gặp các triệu chứng của suy tim phải, bao gồm:

  • Mạch đập mạnh ở tĩnh mạch cổ
  • Yếu người
  • Mệt mỏi
  • Gan to
  • Phình bụng
  • Phù ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân

Chẩn đoán các giai đoạn hở van ba lá

Siêu âm tim qua thành ngực là xét nghiệm chính được sử dụng để xác định các giai đoạn hở van ba lá. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

  • Chụp cộng hưởng từ (MRI)
  • Điện tâm đồ
  • Chụp X-quang lồng ngực
  • Thông tim

Điều trị hở van ba lá theo từng giai đoạn

Giai đoạn A

Giai đoạn này thường không cần điều trị.

Giai đoạn B

Hướng dẫn của ACC và AHA khuyến nghị phẫu thuật van ba lá cho người mắc bệnh giai đoạn B khi:

  • Vòng van giãn lớn hơn 4 cm
  • Có triệu chứng suy tim phải trước đó

Điều này áp dụng khi người bệnh đang thực hiện phẫu thuật van ở bên trái tim.

Giai đoạn C và D

Ở giai đoạn này, bác sĩ có thể kê thuốc lợi tiểu để làm giảm tích tụ dịch.

Hướng dẫn của ACC và AHA khuyến nghị phẫu thuật van ba lá cho những người mắc bệnh giai đoạn C hoặc D khi họ đang phẫu thuật van ở bên trái tim

  • Giai đoạn D: Phẫu thuật giúp giảm triệu chứng suy tim phải
  • Giai đoạn C: Phẫu thuật có thể được cân nhắc nếu tâm thất phải tiếp tục bị giãn nở.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Người bị bệnh van tim tiến triển chậm theo thời gian thường không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu bệnh tiến triển nhanh, các triệu chứng có thể gặp phải là:

  • Khó thở
  • Nhịp tim không đều
  • Đau ngực
  • Mệt mỏi
  • Chóng mặt hoặc ngất
  • Sốt
  • Tăng cân nhanh

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn có các triệu chứng của bệnh van tim. Nếu đã được chẩn đoán gặp các vấn đề về chức năng của van ba lá, cần tái khám định kỳ theo đúng lịch bác sĩ đặt ra.

Các câu hỏi thường gặp về hở van ba lá

Hở van ba lá có phải luôn luôn tiến triển không?

Hở van ba lá mức độ nhẹ thường không tiến triển đến giai đoạn nặng hơn.

Theo một nghiên cứu năm 2023, trong số 1.843 người bị hở van ba lá mức độ trung bình trở lên, 19% được ghi nhận bệnh có tiến triển trong thời gian theo dõi trung bình 2,3 năm. Tỷ lệ tiến triển sau 1; 2 và 3 năm lần lượt là 4,9%, 10,1% và 24,8%.

Có cần phải lo lắng khi mắc hở van ba lá mức độ nhẹ không?

Hở van ba lá nhẹ là tình trạnh rất phổ biến trong dân số nói chung và thường không gây ra vấn đề hay ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Tiên lượng của bệnh nhân bị hở van ba lá là gì?

Những người bị hở van ba lá mức độ nhẹ thường không gặp vấn đề gì trong suốt cuộc đời.

Tuy nhiên, hở van ba lá mức độ nặng có thể có tiên lượng xấu do bản thân bệnh hoặc các biến chứng từ nguyên nhân cơ bản gây bệnh.

Tuổi thọ của người bị hở van ba lá là bao lâu?

Theo một nghiên cứu năm 2022, khả năng sống trung bình của 2.877 người gặp vấn đề về chức năng của van ba lá nghiêm trọng lần lượt là:

  • 86,3% sống được thêm 1 năm
  • 76,5% sống được thêm 3 năm
  • 70,6% sống được thêm 5 năm

Kết luận

Hở van ba lá là tình trạng dòng máu chảy ngược qua van ba lá. Mức độ bệnh có thể biểu hiện từ nhẹ đến nặng.

Theo hướng dẫn của ACC và AHA, hở van ba lá được chia thành 4 giai đoạn (A–D). Người mắc bệnh nhẹ thường không gặp vấn đề gì đáng kể, tuy nhiên, những trường hợp mắc bệnh nặng thường cần phải can thiệp phẫu thuật để điều trị.

Tổng số điểm của bài viết là: 5 trong 1 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
Tin liên quan
Bệnh tim mạch được chẩn đoán như thế nào?
Bệnh tim mạch được chẩn đoán như thế nào?

Bệnh tim mạch là bất kỳ tình trạng nào ảnh hưởng đến tim, chẳng hạn như bệnh mạch vành hoặc rối loạn nhịp tim. Để chẩn đoán bệnh tim mạch, bác sĩ có thể sử dụng nhiều xét nghiệm và phương pháp đánh giá khác nhau. Một số xét nghiệm này có thể được sử dụng để sàng lọc bệnh tim ngay cả khi chưa có triệu chứng rõ rệt.

Dr Duy Thành

 

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây