Viêm quầng - bệnh viện 103

Bệnh sinh.

• Viêm quầng là một bệnh nhiễm khuẩn da và dưới da với chủng Str.pyogenes tăng độc tố. Trước kia bệnh này hay gặp và tử vong cao ngay cả khi nằm viện. Hiện nay ở trẻ sơ sinh, người già hoặc các bệnh nhân có kèm các bệnh khác….thì cũng nặng.
• Vi khuẩn xâm nhập trực tiếp hoặc qua đường máu đặc biệt khi có các chấn thương ở các mô, sự mẫn cảm chung tăng lên, hoặc khi bệnh nhân thiểu dưỡng, nghiện rượu hoặc hạ globulin bẩm sinh. Các tổn thương tại chỗ có xu hướng phù, viêm đường bạch mạch. Gần đây người ta nghĩ nhiều đến các khuyết tật của hệ thống lymphoo có thể dẫn đến hay mắc bệnh erysipelas.
• Sự khu trú gọn, không rải  rác có thể làm ta phân biệt được giữa erysipelas và viêm tổ chức  liên kết do liên cầu.

Lâm sàng.

• Thời gian ủ bệnh 2-5 ngày, sau đó sốt cao đột ngột, đôi  khi có co giật ở trẻ em kèm với đau đầu, sốt rét và nôn mửa.
• Da vùng sắp tổn thương cảm thấy căng và ngày thứ 2 thì thấy đỏ, phù ,bang.
• Đám viêm quầng màu đỏ tươi, hơi cao hơn mặt da, nề, cộm, ranh giới rõ, có bờ con trạch gồ cao.
• Đau tự nhiên hay bóp vào thì đau. ở  những vùng tổ chức lỏng lẻo có khi tạo phù nề nặng hoặc ban đỏ có giới hạn rõ và có thể thấy  mụn nước ở rìa và có khi là đám phù nề, sưng nóng, đỏ, đau giới hạn rõ và , ở giữa đám tổn thương là phỏng nước them chí là tổ chức loét hoại tử.
• Không điều trị gì thì bệnh kéo dài 1-3 tuần rồi khỏi dần, đám da giảm dần, bề mặt có thể xuất hiện róc vẩy da nhất là ở các vùng có mụn  nước hay phỏng nước.
• Vị trí thông thường của tổn thương là bong, mặt, da đầu, tai. ở người lớn gặp ở chân 50%, mặt 35%, tai 3%. Mức độ phù thay đổi tong vùng.
• Triệu chứng toàn thân thường nặng ở những người có sức đề kháng yếu. Toàn trạng sốt cao, li bì, hạch lymphoo sưng to, đau. Có thể thấy biến chứng viêm nooju tâm mạc, khớp, màng não, bạch cầu tăng cao, công thức chuyển tráI, a;bumin niệu.

Bệnh có thể tái phát khi suy giảm miễn dịch hoặc sự kéo dài của các yếu tố gây bệnh. Hệ lymphoo bị phù nề, cơ thể mệt mỏi là dấu hiệu báo trước cho đợt cấp hay các đợt tái phát xuất hiện lại ở trên các vị trí cũ của bệnh.

Chẩn đoán

• Cần chẩn đoán phân biệt với viêm tổ chức liên kết do liên cầu khuẩn trên cơ sở toàn trạng suy yếu hay có một yếu tố tại chỗ thuận lợi nào đó.
• Tổn thương là các đám đa cung đỏ, phù, sáng màu mà không có cấc triệu chứng toàn thân khác.
• Viêm tổ chức liên kết ở trẻ em gây đau đớn, tổn thương cứng đỏ, rồi dẫn đến tạo mủ, vỡ mủ tạo thành lỗ rò.

Điều trị.

• Cần điều trị kháng sinh mạnh ngay từ đầu, thường dùng lincomycin, gentamycin.
• Các trường hợp tái phát, phù lymphoo hệ thống phải dùng liều nhỏ pelicillin kéo dài hàng tháng đến hàng năm.
• Cần phối hợp giảm đau, an thần, sinh tố các loại.

Nguồn: Bệnh viện 103