Thay Chỏm Bipolar Trong Điều Trị Gãy Cổ Xương Đùi Ở Người Già - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
Trường hợp ca bệnh
Bệnh nhân: Nguyễn thị Kh.(90 tuổi), nhập viện do bệnh nhân bị té ngã đập mông xuống nền nhà. Sau tai nạn đau vùng khớp háng, không đứng dậy được và không đi lại được. Thăm khám lúc vào viện: M: 94 lần/phút N: 37ºC HA:175/85mmHg P: 36Kg
Bệnh nhân nằm, chân (T) xoay ngoài, không gấp được khớp háng, ấn đau rõ vùng trước khớp háng. Chụp X-quang khớp háng kết quả gãy cổ xương đùi(T). Bệnh nhân được chuyển lên bệnh phòng điều trị.
Xét nghiệm tiền phẫu thường qui. Kết quả:
- X-quang phổi: Theo dõi Viêm phế quản.
- Siêu âm bụng: Nang gan HPT III 10,6cm.
- Công thức máu: Hồng cầu 3,7tr, Hb 11,3%,Bạch cầu 10.000; N 80%; L 15%
- ECG, Doppler tim, uré máu, creatinine máu, nước tiểu, men gan, đường máu và các xét nghiệm khác đều trong giới hạn bình thường.
Chẩn đoán:
- Bệnh chính: Gãy cổ xương đùi(T) Garden III
- Bệnh kèm : Tăng huyết áp+Viêm phế quản mãn+Nang gan (T)-HPT III
- Biến chứng : Chưa
Điều trị: Mổ thay chỏm bipolar khớp háng(T).
- Tường trình phẫu thuật: Mổ đường sau-ngoài khớp háng(T). Lấy bỏ chỏm đã gãy. Làm ống tủy. Đóng stem số 0, có xi-măng. Thay chỏm bipolar với cup đường kính 40cm, neck medium. Nắn khớp vào tốt. Kiểm tra vừa vặn. Dẫn lưu. Đóng vết mổ.
- Hậu phẫu: Kháng sinh zinacef 750mg x2 lọ/ngày x 5 ngày.Ngày thứ hai sau mổ ngồi dậy trên giường. X-quang kiểm tra chỏm ở vị trí bình thường trong ổ cối. Hậu phẫu ngày thứ năm vết mổ khô. Xuất viện. Cắt chỉ tại nhà.
Nhận xét:
- Trên bệnh nhân này, gãy cổ xương đùi Garden III do chấn thương, 90 tuổi, ổ cối còn tốt nên chỉ định mổ thay chỏm bipolar. Nếu gãy cổ xương đùi trên nền thoái hóa khớp, ổ cối đã hư, nên thay khớp háng toàn phần.
- Người già thường có các bệnh lý kèm theo như tăng huyết áp, thiểu năng vành, COPD-viêm tắc phế quản mãn tính, đái đường…nên khi chỉ định mổ cần phải thận trọng,cân nhắc kỹ, cần sự đồng thuận của bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, bác sỹ gây mê và phẫu thuật viên.
- Hiện nay gây mê cho người già có những tiến bộ đáng kể. Ngoài các phương tiện gây mê hiện đại, thuốc mê tốt ít ảnh hưởng đến sức khỏe, còn phải kể đến trình độ kiến thức và lòng nhiệt tình của bác sĩ gây mê, giúp cho cuộc mổ thành công.
- Cụ thể trên bệnh nhân này đã 90 tuổi, gầy (36kg), thời gian phẫu thuật một giờ đồng hồ, bệnh nhân tỉnh ngay sau mổ, hậu phẫu ngày thứ hai có thể ngồi dậy trên giường, giảm đau rõ so với trước mổ, vết mổ khô, xuất viện ngày thứ năm sau mổ.
Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
Bệnh loãng xương hiện được điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống. Ngoài ra còn các phương pháp điều trị khác hiện đang được nghiên cứu, một trong số đó là liệu pháp tế bào gốc. Mặc dù các nghiên cứu trên động vật cho kết quả đầy hứa hẹn về hiệu quả của tế bào gốc trong điều trị chứng loãng xương nhưng dữ liệu nghiên cứu trên người lại rất hạn chế.
Trồng răng implant là phương pháp thay thế răng hiệu quả và an toàn với cả những người bị loãng xương.
Mặc dù không có cách chữa trị khỏi bệnh loãng xương nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp củng cố xương và giảm nguy cơ gãy xương.
Bệnh loãng xương không được điều trị sẽ khiến xương ngày một yếu đi và dễ gãy. Trong nhiều trường hợp, gãy xương là dấu hiệu đầu tiên của chứng loãng xương.
Bệnh tiểu đường và loãng xương có thể xảy ra đồng thời và có ảnh hưởng lẫn nhau. Bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương và chứng loãng xương có thể gây khó khăn cho việc kiểm soát bệnh tiểu đường.