Thận ứ nước là bệnh gì? Việc điều trị có phức tạp không? - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Thận ứ nước là gì?

• Hậu quả của tắc đường dẫn nước tiểu trong thận hoặc ngoài thận làm cho thận to lên do chứa nước tiểu.
• Nếu là thận ứ nước cấp tính thì chức năng thận vẫn tốt. Nhưng nếu kéo dài, không được xử trí thì xảy ra thận ứ nước mạn tính làm các đơn vị thận bị huỷ hoại dần, mức lọc cầu thận giảm đi và cuối cùng đưa đến suy thận mạn tính.
• Nếu có kết hợp nhiễm khuẩn nặng sinh mủ, thận sẽ bị ứ mủ làm tổ chức thận bị huỷ hoại và phải cắt bỏ thận.
• Bệnh này gặp ở mọi lứa tuổi, do nhiều nguyên nhân khác nhau: ở trẻ em thường do u bẩm sinh; ở người trung niên thường do sỏi tiết niệu; còn ở người cao tuổi là do ung thư bàng quang, u tuyến tiền liệt (nam), u tử cung, phần phụ (nữ).

Biểu hiện lâm sàng của thận ứ nước

Biểu hiện lâm sàng của thận ứ nước tuỳ thuộc sự tắc nghẽn cấp tính hay mạn tính, tắc một hay cả hai bên, vị trí tắc ở trên cao hay thấp, có nhiễm khuẩn kết hợp hay chỉ là thận ứ nước đơn thuần:

• Nếu tắc ở dưới bàng quang do u xơ tuyến tiền liệt thì sẽ có triệu chứng rối loạn tiểu tiện (dòng tiểu nhỏ, yếu, ngắt quãng, tiểu đêm, có khi bí tiểu...).
• Nếu có kết hợp viêm bàng quang thì có đái dắt, đái buốt, đái đục hay đái máu...
• Nếu có nhiễm khuẩn thận ứ nước trở thành thận ứ mủ, thận trở thành một bọc mủ thì có sốt rét run, sốt cao, mạch nhanh.
• Có một số triệu chứng chung: Đau ở mạn sườn hay ở hông lưng rồi lan ra sau và xuống dưới do thận ứ nước bị căng ra.
• Tính chất đau: liên tục, tăng dần, kéo dài 30 phút đến 4-5 tiếng, có thể đau âm ỉ cả ngày.
• Rối loạn cô đặc nước tiểu là triệu chứng gặp ở bệnh nhân bị thận ứ nước đã dài ngày, nước tiểu nhiều nhưng kém chất lượng (thường gọi là đái nhạt). Tăng huyết áp nhẹ hoặc trung bình, nếu thận ứ nước một bên thì thường ít tăng huyết áp.
• Suy thận cấp với triệu chứng vô niệu, urê máu tăng cao, creatinin máu và kali máu tăng cao. Suy thận mạn tính với triệu chứng: urê máu cao, creatinin máu cao, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt do thiếu máu, mạch nhanh hoặc suy tim, huyết áp tăng, gan to, phù. 

Điều trị thận ứ nước

Điều trị thận ứ nước phải tuỳ từng trường hợp cụ thể.

Nguyên tắc chung:

• Loại bỏ yếu tố gây tắc (phẫu thuật tái tạo các dị dạng bẩm sinh, mổ cắt và bóc các khối u, tán hoặc mổ lấy sỏi tiết niệu...);
• Chống nhiễm khuẩn bằng các loại kháng sinh;
• Chống rối loạn nước điện giải bằng truyền dịch;
• Điều trị suy thận bằng chế độ ăn giảm chất đạm, lọc máu ngoài thận.
• Khi suy cả hai thận không phục hồi thì phải cắt cả hai thận rồi tiến hành chạy thận nhân tạo chu kỳ và ghép thận.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn