Phân độ và biến chứng sốc bỏng
1. Mức độ sốc bỏng
Có nhiều cách phân độ sốc bỏng. Paris ( 1967 – 1969) đã chia sốc bỏng thành các mức độ nhẹ, nặng, rất nặng dựa trên 8 yếu tố sau:
Ngoài ra Paris còn nêu 2 triệu chứng hay gặp là rét run và cô đặc máu.
2. Biến chứng trong sốc bỏng
- Suy hô hấp và tràn máu phế nang: Bệnh cảnh suy hô hấp cấp thường gặp sau bỏng hô hấp. Bệnh nhân có ho máu tươi, nghe phổi có rale ẩm và bệnh cảnh suy hô hấp. X quang phổi có hình tam giác mờ.
- Thủng loét cấp ống tiêu hoá: còn gọi là loét do stress, loét Curling, biểu hiện xuất huyết tiêu hoá hoặc hội chứng bụng ngoại khoa do thủng. Tổn thương thường gặp dưới dạng loét trợt, có thể 2 hay vài ổ loét, hay gặp ở dạ dày, hành tá tràng. Đôi khi có trường hợp loét trợt toàn bộ ống tiêu hóa.
- Đông máu nội mạch lan tỏa: hội chứng này vừa là nguyên nhân vừa là hậu quả của sốc. Biểu hiện tím đầu chi, thời gian máu chảy, máu đông kéo dài, thời gian Howell tăng, tiểu cầu giảm, tỷ lệ prothrombin giảm.
- Suy thận cấp: Biểu hiện thiểu niệu hoặc vô niệu, xét nghiệm ure, creatinin máu tăng. Bệnh nhân có thể suy thận chức năng do kích thích đau đớn quá mức gây co thắt phản xạ các mạch máu => thận thiếu máu. Do huyết tương thoát quá nhiều gây chèn ép cuộn mạch trong cầu thận (bao Bowman giãn rộng thấm đầy huyết tương gây chèn ép cuộn mạch). Do khối lượng máu lưu hành giảm => luồng máu qua thận giảm => huyết áp động mạch giảm thấp kéo dài, luồng máu chậm 50% => khả năng lọc cầu thận giảm. Do tổn thương thực thể: hoại tử ống thận cấp (hậu quả thiếu oxy kéo dài) => suy thận cấp thực thể. Do huyết tán, Hb tự do trong máu tăng => nước tiểu sẽ có HC, khuôn trụ hình Hb => thiểu niệu. Nếu kèm theo nhiễm toan chuyển hoá sẽ nguy hiểm, vì Hb tự do không được tống dễ dàng khỏi thận mà biến thành Hematin chlorhydrate => tắc ống thận => vô niệu.
3. Sốc bỏng ở những đối tượng đặc biệt
- Người già: do sức đề kháng giảm, hay có các bệnh đi kèm như tim mạch, chuyển hóa, diễn biến không rầm rộ nhưng rất nặng nề. Những biểu hiện thường gặp như hạ thân nhiệt, thiếu máu, rối loạn tim mạch, thiểu niệu, vô niệu, bạch cầu thường không cao, Glucose máu và protein máu tăng cao.
- Phụ nữ có thai: Sốc bỏng gây ra những hậu quả cho cả mẹ và thai nhi. Khi bỏng sâu trên 6 % có thể gây sảy thai hoặc đẻ non. Thai nhi cũng bị ảnh hưởng do giảm thể tích máu lưu hành, rối loạn nội môi, tăng ure, creatinin....Trên người đang mang thai, sốc bỏng thường nặng nề hơn, dễ chuyển sang sốc nhược và khả năng tử vong cũng cao hơn. Nhiễm khuẩn huyết thường sớm hơn, có thể ngày thứ 2 sau bỏng, thường gặp là gram (-).
- Trẻ em: Có thể gặp sốc ở diện tích không lớn: trẻ em dưới 3 tuổi, có thể gặp sốc ở diện tích 3-5%. Khi diện tích bỏng trên 10% nguy cơ xuất hiện sốc.Thường sốt cao kèm huyết áp động mạch tăng. Bạch cầu tăng cao.
4. Sốc ở bệnh nhân bỏng da và bỏng hô hấp
- Tỷ lệ sốc tăng cao 3 lần.
- Tiên lượng nặng.
- Các rối loạn đều nặng hơn: máu cô, huyết áp giảm rối loạn điện giải nặng.
- Rối loạn hô hấp hay gặp.
Ho rát họng có đờm là một vấn đề phổ biến có thể gặp ở bất kỳ ai. Nguyên nhân của tình trạng này có thể là viêm amidan, cảm cúm, viêm họng, thậm chí là ung thư vòm họng.
![[Góc giải đáp] Viêm Phế Quản Có Lây Không?](/uploads/suc-khoe/2023_12/viem-phe-quan-co-lay-khong.png&w=250&h=250&checkress=dccabc90558be2a987edc1d415786e89)
Viêm phế quản là một bệnh lý phổ biến trong xã hội ngày nay mà nhiều người có thể mắc phải. Tuy viêm phế quản không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng có thể ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe của người bệnh.
Ho, sốt đau họng là những triệu chứng thường gặp cùng lúc và có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Bài viết dưới đây sẽ làm rõ nguyên nhân, cách nhận biết và những phương pháp hiệu quả để giảm nhẹ và xua tan những triệu chứng này.
Là một phần quan trọng của hệ hô hấp, họng thường mắc phải nhiều bệnh lý khác nhau. Các bệnh về họng có thể đơn giản chỉ là viêm họng hoặc có thể nghiêm trọng hơn như viêm amidan, viêm thanh quản và thậm chí ung thư họng.
Thời điểm giao mùa, các trung tâm Y tế đang ghi nhận nhiều trường hợp bệnh nhi mắc viêm phổi do vi khuẩn Mycoplasma. Đây là một bệnh thường xuất hiện trong mùa giao mùa, đặc biệt làm lây lan nhanh chóng.
01:37
Chăm sóc da hay skincare, là một phần quan trọng của cuộc sống hàng ngày để duy trì làn da khỏe mạnh. Quy trình cơ bản bao gồm làm sạch, tẩy tế bào chết, sử dụng toner, dưỡng da mặt và mắt. Chăm sóc da cần được thực hiện cả ban ngày và ban đêm.
Lăn kim là một phương pháp thẩm mỹ hiệu quả nhằm kích thích lưu thông máu trên da, giảm sẹo mụn và tăng cường sản xuất collagen. Tuy nhiên, quy trình này đôi khi có thể gây tổn thương da, người thực hiện phương pháp này phải chăm sóc da sau lăn kim để củng cố hàng rào bảo vệ da trong quá trình lành lại.
Bệnh thiếu máu ác tính thường tiến triển chậm. Bệnh này gây ra các triệu chứng tương tự như các hiện tượng mà chúng ta thi thoảng vẫn hay gặp phải nên thường khó phát hiện.
Thiếu máu là tình trạng không có đủ hồng cầu khỏe mạnh để vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Thiếu sắt là nguyên nhân phổ biến dẫn đến thiếu máu.
Sắt tích tụ trong các cơ quan có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm.
