Điều trị thành công một trường hợp viêm tủy ngang bằng phương pháp lọc huyết tương - Bệnh viện 108
Viêm tủy ngang là một tình trạng viêm ở một đoạn của tủy sống. Viêm tủy là thuật ngữ chỉ tình trạng viêm của tủy sống, ngang là từ đơn giản mô tả vị trí của tình trạng viêm ngang qua chiều rộng của tủy sống. Phản ứng viêm làm tổn thương hoặc phá hủy myelin của các sợi tế bào thần kinh.
Triệu chứng:
- Liệt cơ, rối loạn cảm giác ở thấp bên dưới khoanh tủy bị tổn thương.
- Các cơ bị liệt có thể là cơ hô hấp (cơ liên sườn, cơ hoành) hay các cơ ở chi trên, chi dưới.
- Các rối loạn cảm giác hay gặp là cảm giác tê bì, kiến bò, bỏng rát, đau nhói, đau các cơ ở cổ, đau lưng, đau ngực. Rối loạn cơ tròn là một triệu chứng thường có với biểu hiện bí tiểu, táo bón.
- Bệnh nặng nếu có liệt cơ hô hấp dẫn đến khó thở và nhiều trường hợp phải thở máy.
Điều trị:
Sử dụng corticoid
- Corticoid được sử dụng sớm ngay trong giai đoạn cấp nhằm mục tiêu chống viêm, ức chế miễn dịch làm giảm tổn thương.
- Hoạt chất được dùng là methylprednisolon 1.000mg pha truyền tĩnh mạch trong 3-5 ngày.
- Bên cạnh corticoid, cũng có thể sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch khác như cyclophosphamid.
Thay huyết tương
- Nhằm mục tiêu loại bỏ phức hợp kháng nguyên kháng thể khỏi máu bệnh nhân và được chỉ định cho những thể viêm tủy cắt ngang trung bình và nặng (có liệt cơ nhiều).
- Biện pháp lọc huyết tương điều trị trong viêm tủy ngang chưa được thực hiện rộng rãi tại các bệnh viện
Ca bệnh:
Nguyễn Văn L. Năm sinh: 1932 Giới tính: Nam
Vào viện: 11 giờ ngày 20/03/2018.
Lý do vào viện: Liệt hoàn toàn hai chân, bí tiểu tiện.
Bệnh sử: Lúc 3 giờ ngày 20/3/2018 bệnh nhân đột ngột yếu hai chân, tê bì từ ngang rốn trở xuống, bí tiểu tiện.
Tiền sử: Tăng huyết áp.
Khám:
- Thể trạng gầy, cao 175cm, cân nặng 51 kg.
- Khám thần kinh: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt, liệt hoàn toàn hai chân (sức cơ 0/5), rối loạn cảm giác từ T9-T10-T11, rối loạn cơ tròn phải đặt sonde.
Cận lâm sàng:
- Xét nghiệm dịch não tủy tăng protein 0,93g/L, tế bào bạch cầu 2 hạt/ vi trường.
- Chụp MRI cột sống ngực: Chưa rõ tổn thương.
- Công thức máu: Hồng cầu: 4,65 T/L, Bạch cầu: 9,73 G/L, Tiểu cầu: 179 G/L.
- Sinh hóa máu: Glucose 4,24mmol/l, Ure 7,03mmo/l, Creatinin 72μmol/l; GOT/GPT: 41/22 U/l. Na/K/Cl: 139/4,0/106 mmol/l.
- Miễn dịch: anti - HIV (-), HbsAg (-).
Sau 5 ngày điều trị corticoid liều cao sức cơ hai chân chưa cải thiện (vẫn 0/5), tiến hành lọc huyết tương cho bệnh nhân 5 lần cách ngày.
Sau 5 lần lọc huyết tương sức cơ hai chân cải thiện từ 0/5 đến 2-3/5, rút sonde tiểu bệnh nhân tự tiểu tiện được, giảm tê bì nhiều. Hiện tại bệnh nhân có thể đứng và dìu đi lại được
Nguồn: Bệnh viện 108
Điều trị viêm khớp bằng dầu cá và omega-3 (EPA và DHA). Nhờ tác dụng giảm viêm nên dầu cá có lợi cho những người bị bệnh viêm khớp.
Bệnh loãng xương hiện được điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống. Ngoài ra còn các phương pháp điều trị khác hiện đang được nghiên cứu, một trong số đó là liệu pháp tế bào gốc. Mặc dù các nghiên cứu trên động vật cho kết quả đầy hứa hẹn về hiệu quả của tế bào gốc trong điều trị chứng loãng xương nhưng dữ liệu nghiên cứu trên người lại rất hạn chế.
DEXA là phương pháp đo mật độ khoáng xương có độ chính xác cao giúp phát hiện tình trạng giảm mật độ xương. Mật độ xương thấp hơn mức bình thường của những người cùng độ tuổi có nghĩa là bạn có nguy cơ bị loãng xương và gãy xương.
Vỡ xương sọ xảy ra khi có một lực tác động mạnh khiến xương sọ (hộp sọ) bị nứt, lún hoặc vỡ. Một số trường hợp vỡ xương sọ tự lành mà không cần can thiệp điều trị nhưng nếu tổn thương đến não hoặc cần phẫu thuật thì quá trình hồi phục có thể mất vài tuần cho đến vài tháng.
Loãng xương là tình trạng mật độ xương suy giảm do tốc độ phân hủy xương nhanh hơn tốc độ tái tạo xương mới. Phương pháp điều trị thường là dùng thuốc kết hợp thay đổi lối sống. Mục đích chính của việc điều trị là ngăn ngừa mất xương thêm và giảm nguy cơ gãy xương.