Điều trị di chứng liệt dây thần kinh ở chi trên bằng phẫu thuật chuyển gân - Bệnh viện 108

Tổn thương dây thần kinh ở chi trên:

• Là loại thương tổn thường gặp, nguyên nhân là do tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt

• Việc điều trị tổn thương này còn gặp nhiều khó khăn và nhiều trường hợp còn chưa được quan tâm đúng mức, còn bị bỏ sót.

• Nối bao ngoài dây thần kinh bằng kỹ thuật thông thường đạt kết quả tốt từ 65 - 70%, khâu nối bao bó sợi thần kinh bằng kỹ thuật vi phẫu đạt kết quả tốt 85 - 90%.
• Nnhững bệnh nhân không được điều trị, hoặc điều trị nhưng không có kết quả, để lại di chứng liệt, gây mất chức năng vận động, biến dạng chi thể, ảnh hưởng đến thẩm mỹ, khả năng lao động của người bệnh.
• Phương pháp hiệu quả nhất để điều trị di chứng liệt thần kinh là chuyển gân.

Chuyển gân:

• Là chuyển một gân của cơ có chức năng từ vị trí ban đầu tới một vị trí khác để thay thế chức năng của cơ đã bị liệt, hoặc bị tổn thương.
• Có nhiều phương pháp chuyển gân, mỗi phương pháp có ưu nhược điểm khác nhau. 

Tổn thương dây thần kinh mũ:

• Liệt thần kinh mũ biểu hiện là teo cơ delta, liệt cơ delta làm cho bệnh nhân mất động tác giạng vai và đưa cánh tay ra trước.
• Phẫu thuật chuyển gân cơ thang phục hồi liệt cơ delta hay được sử dụng và có hiệu quả.

Tổn thương dây thần cơ bì:

• Liệt thần cơ bì biểu hiện là teo cơ khu trước cánh tay, bệnh nhân mất gấp khuỷu.
• Điều trị phục hồi gấp khuỷu bằng chuyển gân theo phương pháp Steindler

Tổn thương dây thần kinh quay:

• Liệt thần kinh quay biểu hiện là teo cơ khu sau cẳng tay, bệnh nhân mất duỗi cổ tay, mất duỗi các ngón tay, mất duỗi, dạng ngón cái, bàn tay rủ cổ cò.
• Điều trị phục hồi duỗi cổ tay, duỗi các ngón tay, duỗi và dạng ngón cái bằng chuyển gân theo phương pháp Smith.

Tổn thương dây thần kinh giữa:

• Liệt thần kinh giữa biểu hiện là bệnh nhân mất gấp ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa, mất đối chiếu ngón cái.
• Điều trị chuyển gân cơ ngửa dài cho gấp dài ngón cái, khâu gân gấp sâu ngón 2,3 vào ngón 4,5 chuyển gân phục hồi đối chiếu ngón cái theo phương pháp Burkhalter.

Tổn thương dây thần kinh trụ:

• Liệt thần kinh trụ biểu hiện là teo cơ liên cốt bàn tay, biến dạng ưỡn đốt 1 các ngón, mất duỗi đốt 2,3 ngón 4,5, mất khép ngón cái.
• Biến dạng bàn tay vuốt trụ hay bàn tay khỉ.
• Điều trị chuyển gân sửa chữa biến dạng vuốt trụ theo phương pháp Zancolli.

Sau phẫu thuật:

• Thời gian nằm viện trung bình khoảng 10 ngày.
• Tay mổ được bất động bằng nẹp bột, treo cao tay và được hướng dẫn tập vận động ngay sau mổ, dùng thuốc kháng sinh, giảm đau, giảm nề, an thần.
• Khi ra viện tay tiếp tục được cố định trên nẹp bột cho trong 6 tuần và được hướng dẫn tập vần động.
• Đủ 6 tuần bệnh nhân đến khám lại và được bỏ nẹp, tập vật lý trị liệu phục hồi chức năng

Nguồn: Bệnh viện 108