Đột quỵ não

• Trong và ngay sau phẫu thuật là đột quỵ xảy ra trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật.
• Tỷ lệ bị đột quỵ sau phẫu thuật được ghi nhận khá thấp, nhất là sau các phẫu thuật không liên quan đến tim và thần kinh (chỉ chiếm 0,1 -0,8%). 

Yếu tố bệnh nhân:

• Tuổi cao; có các bệnh lý tim mạch đi kèm như tăng huyết áp, rung nhĩ, bệnh lý van tim.
• Tiền sử đột quỵ não trước đó, cơn thiếu máu não thoáng qua, bệnh thận (suy thận cấp, lọc máu chu kỳ);
• Đái tháo đường; bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; hẹp động mạch cảnh; nghiện thuốc lá; điều trị thuốc chẹn beta không đặc hiệu.

Yếu tố phẫu thuật:

• Các phẫu thuật tim, phẫu thuật thần kinh, phẫu thuật bóc nội mạc động mạch cảnh, các phẫu thuật mạch máu lớn
• Các phẫu thuật lớn trong ổ bụng, phẫu thuật cắt phổi, phẫu thuật ghép tạng
• Phẫu thuật tạo hình khớp, phẫu thuật vai tư thế ghế ngồi bãi biển, các phẫu thuật vùng đầu và cổ.

Dấu hiệu FAAST

• Face – Liệt mặt: cười lệch hoặc mặt bị xệ.
• Arm – Tê hoặc yếu tay chân không do phẫu thuật
• Anesthesia – Đánh giá loại trừ tác động của thuốc gây mê tồn dư.
• Speech – Nói khó hoặc không hiểu lời.
• Time – Xử trí đột quỵ nhanh nhất có thể.

Giảm nguy cơ

• Trì hoãn các phẫu thuật không cấp thiết sau đột quỵ nhồi máu não
• Tiếp tục điều trị thuốc kháng tiểu cầu và thuốc chống đông.
• Giảm thiểu các nguy cơ trong quá trình phẫu thuật như lựa chọn kỹ thuật gây mê
• Điều trị statin: đối với những bệnh nhân đang điều trị bằng statin nên được tiếp tục điều trị trong quá trình phẫu thuật.
• Giảm nguy cơ ở quá trình sau phẫu thuật.

Nguồn: Bệnh viện 108