Áp xe vùng mang tai - Bộ y tế 2015
I. ĐỊNH NGHĨA
Là áp xe khu trú ở vùng mang tai, nguyên nhân thường do viêm mủ tuyến mang tai.
II. NGUYÊN NHÂN
- Viêm tuyến mang tai
- Viêm mủ tuyến mang tai.
- Sỏi tuyến nước bọt nhiễm khuẩn.
- Do răng
- Răng viêm quanh cuống không được điều trị.
- Răng có viêm quanh răng không được điều trị.
- Do biến chứng răng khôn.
- Do nguyên nhân khác
- Do chấn thương.
- Nhiễm trùng các vùng lân cận.
- Viêm hạch vùng mang tai.
III. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán xác định
1.1. Lâm sàng
a. Toàn thân
- Có biểu hiện nhiễm trùng: sốt cao, mạch nhanh, hơi thở hôi....
- Có thể có hạch vùng lân cận cùng bên.
b. Tại chỗ
- Ngoài miệng
- Có khối sưng nề hoặc cứng vùng mang tai, trước hoặc dưới ống tai ngoài.
- Theo thời gian, sưng sẽ lan rộng, có thể lan cả nửa mặt, làm cho nề mi mắt và mắt bị khép lại.
- Da trên khối sưng căng bóng, đỏ, sờ vào đau.
- Rãnh giữa bờ trước xương chũm và bờ sau cành lên bị sưng đầy, ấn lõm và đau.
- Bệnh nhân có thể bị hạn chế há miệng.
- Trong miệng
- Với bệnh nhân có hạn chế há miệng chúng ta rất khó khám trong miệng.
- Niêm mạc má xung huyết.
- Có thể có sưng sau trụ thành bên hầu.
- Miệng lỗ ống Stenon nề, vuốt dọc tuyến ngoài má thấy mủ chảy qua miệng ống.
1.2. Cận lâm sàng
Phim MRI, CT scanner
- Xác định chính xác vị trí, kích thước và số lượng của ổ mủ.
- Có thể có sỏi hoặc dị vật ở vùng tuyến mang tai.
2 Chẩn đoán phân biệt
- Áp xe vùng cơ cắn: sưng vùng cơ cắn, khít hàm nhiều.
- Áp xe hạch vùng mang tai: không có mủ chảy qua ống Stenon khi ấn vào vùng mang tai.
IV. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc
Dẫn lưu mủ và điều trị nguyên nhân.
2. Điều trị cụ thể
2.1. Điều trị toàn thân
Kháng sinh và nâng cao thể trạng.
2.2. Điều trị tại chỗ
Rạch dẫn lưu mủ.
- Kỹ thuật
- Vô cảm.
- Rạch da bờ trước ống tai ngoài, từ cung tiếp xuống gần góc hàm hoặc rạch da dưới và quanh góc hàm.
- Bóc tách da và mô dưới da.
- Dùng kẹp Kocher thâm nhập vào vùng áp xe để dẫn lưu mủ.
- Bơm rửa.
- Đặt dẫn lưu.
- Điều trị nguyên nhân
V. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG
1. Tiên lượng
Nếu dẫn lưu mủ phối hợp với điều trị nguyên nhân thì có kết quả điều trị tốt.
2. Biến chứng
- Viêm tấy tỏa lan vùng mặt.
- Nhiễm trùng huyết.
VI. PHÒNG BỆNH
- Khám răng miệng định kỳ để phát hiện các răng sâu, tổn thương viêm quanh răng, mọc lệch để điều trị kịp thời.
- Khi phát hiện sỏi tuyến mang tai thì phẫu thuật lấy sỏi.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phẫu thuật Vi phẫu - Bộ y tế 2018
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thần kinh - Bộ y tế 2014
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Nhiều thai phụ cảm thấy mình trở nên lóng ngóng, đặc biệt là trong vài tháng cuối trước khi sinh.
Ngứa vùng kín là một vấn đề phổ biến trong thai kỳ và thường không có gì đáng ngại. Nguyên nhân chủ yếu là do những thay đổi nội tiết tố bình thường trong khoảng thời gian này.
Vùng kín là một trong số ít những khu vực nhạy cảm nhất của cơ thể và giống như nhiều khu vực khác, vùng kín cũng có thể nổi mụn. Mụn ở vùng kín đa phần không phải là vấn đề nghiêm trọng nhưng sẽ gây khó chịu và phiền toái không nhỏ.
Thỉnh thoảng bị ngứa ở các vị trí khác nhau trên cơ thể, ví dụ như vùng mu, là điều bình thường và không có gì đáng ngại cả. Tuy nhiên, nếu tình trạng ngứa kéo dài dai dẳng thì đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề không bình thường, ví dụ như dị ứng, viêm nang lông hoặc nhiễm trùng.
Đau vùng chậu trong thai kỳ ảnh hưởng đến 1/4 phụ nữ mang thai. Nó thường bắt đầu vào cuối tam cá nguyệt đầu và có thể tiếp tục cho đến vài tháng sau sinh.
- 1 trả lời
- 1810 lượt xem
Bé gái nhà em mới sinh được 1 tuần tuổi. Khi thay tã cho con, em phát hiện ra ở 2 bên bẹn của bé có 2 mảng da bị sạm đen lại. Tại sao bé lại bị sạm đen thế ạ? Và có cách gì để điều trị cho bé không ạ?
- 1 trả lời
- 1156 lượt xem
Bác sĩ ơi, tôi có thể tẩy lông vùng bikini khi đang mang thai không ạ? Việc tẩy lông có an toàn cho bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 11989 lượt xem
Em sinh mổ bé ở Từ Dũ được 4 ngày thì xuất viện. Mấy ngày đầu ở viện do đau vết mổ nên bà ngoại lo chăm sóc bé. Hôm chuẩn bị xuất viện em mới để ý bé thì thấy bé có cái gì giống như huyết trắng. Em lo lắng hỏi mấy chị hộ sinh thì các chị nói bình thường, không có vấn đề gì. Tuy nhiên, khi về nhà thì thấy vùng kín của bé nhà em bị ra máu. Máu đỏ tươi và có dịch nhầy. Bé bị ra máu liên tiếp 2 ngày hôm nay rồi. Em rất lo lắng không biết nên cho bé đi khám như thế nào. Vì nhà em ở quê nên điều kiện đi lại cũng khó khăn. Bác sĩ bảo em phải làm gì ạ?
- 1 trả lời
- 2000 lượt xem
Em mang thai được 24 tuần, hay bị ra huyết. Khi thai được 8 tuần, bs chẩn đoán tử cung 2 sừng. Và từ tuần 24, bs chỉ định em phải đặt thuốc progendo (1 ngày 2 lần) cho tới khi thai 36 tuần. Nhưng đặt xong, em thường bị ngứa vùng kín, rất khó chịu. Có cách nào khắc phục không ạ?
- 1 trả lời
- 2052 lượt xem
Em có câu hỏi này khá tò mò và... tế nhị là: khi các mẹ bầu đến sinh ở Bệnh viện, liệu các y tá có... cạo sạch lông vùng kín cho sản phụ để thuận tiện cho việc sinh đẻ và vệ sinh không ạ?!