Những gì sẽ xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú

Và tôi nghĩ rằng đây là một quan niệm sai lầm phổ biến dựa trên cách mà quá trình phẫu thuật tái tạo được mô tả trên truyền thông. Trường hợp điển hình khi tôi đang viết những điều này, tin tức Rita Wilson bị chuẩn đoán mắc bệnh ung thư vú và thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú và tái tạo vú đã được công khai. Trong khi bài báo nói chi tiết về bệnh ung thư của cô ấy, nó lại không đi sâu vào việc tái tạo vú thực sự. Ví dụ, vú được tái tạo có giống diện mạo của vú trước khi bị cắt bỏ của cô ấy hay không? Quá trình phục hồi có lâu không? Liệu các túi độn có tồn tại vĩnh viễn hay không? Sự thật là – việc tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú là một tiến trình chuyên sâu hơn và đòi hỏi một bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao, giúp bệnh nhân lựa chọn phương pháp tái tạo tốt nhất. Trên thực tế, khi nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật hàng đầu thẩm mỹ được hội đồng chứng nhận - Daniel C. Mills, II, M.D., F.A.C.S. ở Viện Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và là Phó Chủ tịch Hiệp hội Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ Hoa Kỳ, tôi đã ngạc nhiên khi biết được rằng phương pháp yêu thích của ông ấy khi phẫu thuật tái tạo ngực là thực hiện nó ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ tế bào ung thư vú. Với những tin tức gần đây về Angelia Jolie và việc ngăn ngừa bệnh ung thư vú cũng như phẫu thuật tái tạo sau đó, sự quan tâm của đất nước chúng ta về việc phẫu thuật cắt bỏ vú, các tác động của nó đối với hình ảnh của một người phụ nữ và quy trình tái tạo là một chủ đề cần được đưa ra trao đổi. Tôi đã thảo luận về việc sử dụng các túi độn vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú với bác sĩ Mills để có được thêm thông tin về toàn bộ quy trình tái tạo vú.
Melissa Chapman: Trong quá trình phẫu thuật cắ bỏ vú, cần làm gì để chuẩn bị cho việc tái tạo trong tương lai?
Bác sĩ Mills: Phẫu thuật cắt bỏ vú không nên được đưa vào phẫu thuật tái tạo. Điều quan trọng nhất là loại bỏ tế bào ung thư. Bạn muốn không có rào cản nào đối bác sĩ phẫu thuật tổng quát. Bạn muốn bệnh nhân hết bệnh ung thư hoàn toàn. Có những dấu hiệu hiếm hoi khiến bạn muốn thực hiện phẫu thuật tái tạo nhưng một quy tắc chung là bạn nên để bác sĩ phẫu thuật tổng quát thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú và sau đó một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ đến và thực hiện việc tái tạo. Một điều quan trọng nữa là càng nhiều phẫu thuật thông thường càng tốt. Trên thực tế, có một sự thay đổi tại Mỹ, cố gắng thực hiện phẫu thuật một chút núm vú. Điều này có thể đáng lo ngại vì 80% tế bào ung thư có thể có mặt trong 2cm núm vú, do đó bạn cần một sinh thiết tức thì (frozen section) trong lúc phẫu thuật ở mặt cắt của núm để đánh giá bệnh ung thư.
Melissa Chapman: Sau phẫu thuật cắt bỏ vú bao lâu thì có thể thực hiện phẫu thuật tái tạo?
Bác sĩ Mills: Xu hướng là thực hiện tái tạo ngay lập tức trong cùng một phẫu thuât. Sau khi các tế bào ung thư được loại bỏ bởi bác sĩ phẫu thuật tổng quát, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ đến và đặt các túi độn để tránh gây mê và phục hồi lần hai. Tuy nhiên, đôi khi, hai tiến trình riêng biệt được thực hiện. Nếu việc tái tạo được thực hiện trong một ca phẫu thuật thứ hai, sau khi đã hết sưng, nó là một tiến trình tiêu chuẩn để đặt túi độn tái tạo hoặc thực hiện phẫu thuật bằng vạt tự do (free flap) để tái tạo vú, dùng các mô được lấy từ các bộ phận khác trên cơ thể để tạo một vạt có mạch máu, được trang bị bằng các mạch máu của chính nó.
Melissa Chapman: Những vật liệu nào có thể được sử dụng trong phẫu thuật tái tạo ngực? Vai trò của túi giãn da (tissue expander) là gì?
Bác sĩ Mills: Có 3 phương pháp khác nhau được sử dụng sau phẫu thuật cắt bỏ vú, thứ nhất là đặt khung da không tế bào (cellular dermal matrix), là mô được kết hợp lại bởi cơ thể để lãm giãn cơ và đặt túi độn hoặc túi làm giãn bên dưới cơ khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Phương pháp thư hai là đặt túi giãn da (tissue expander) sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú đã lành để làm giãn các mô tại khu vực đó. Phương pháp thứ ba là lấy mô của bệnh nhân từ lưng hoặc bụng để sử dụng cho việc tái tạo, có thể được thực hiện trong cùng phẫu thuật cắt bỏ vú.
Melissa Chapman: Phẫu thuật tái tạo được thực hiện như thế nào sau khi cắt bỏ vú? Quá trình hồi phục mất bao lâu?
Bác sĩ Mills: Nếu bạn sử dụng mô từ lưng hoặc bụng, nó sẽ là một phẫu thuật lớn hơn và làm thời gian hồi phục kéo dài thêm vài ngày. Việc thực hiện hai phẫu thuật với một quá trình hồi phục phải được cân nhắc. Thực hiện phẫu thuật tái tạo cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú là phương pháp yêu thích của tôi, chỉ thêm một ngày vào quá trình hồi phục kéo dài 2-3 ngày.
Melissa Chapman: Rủi ro của các túi độn ngực là gì và chúng tồn tại trong bao lâu?
Bác sĩ Mills: Sử dụng một túi độn bên dưới cơ có những biến chứng tiềm ẩn như co thắt bao xơ (capsular contracture), nhiễm trùng túi độn và bất đối xứng nhiều hơn. Tình trạng co thắt bao xơ sẽ tăng lên nếu xạ trị là cần thiết. Việc sử dụng mô của chính bạn có các vấn đề khác như vạt da không có đủ mạch máu và chết đi hoặc kết quả phẫu thuật thẩm mỹ kém hơn mong đợi. Tôi luôn nói với các bệnh nhân của tôi rằng các túi độn không phải là những thiết bị tồn tại cả đời và chúng kéo dài được khoảng 10 năm.
Melissa Chapman: Các túi độn tái tạo có ảnh hưởng đến sự chính xác của việc kiểm tra ung thư vú sau khi cắt bỏ vú hay không?
Bác sĩ Mills: Vì bạn đã cắt bỏ hầu hết mô vú và túi độn được đặt bên dưới cơ nên việc kiểm tra sẽ không bị ảnh hưởng và một khối u nhỏ sẽ có thể được cảm nhận thấy. Khi một người thực hiện phẫu thuật nâng ngực tiêu chuẩn, bệnh nhân này có một số mô vú để sử dụng nhưng khi bạn đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú, da sẽ dính vào cơ nên kết quả sẽ không tốt như những người có mô để sử dụng. Tin tốt là chúng tôi đang nghiên cứu những kỹ thuật mới mỗi ngày như cắt ít núm vú và cấp ghép mỡ.
Cuối cùng, bác sĩ Mills nhấn mạnh, tất cả các bác sĩ có liên quan đang nỗ lực loại bỏ ung thư và khiến bệnh nhân trông đẹp hơn và cảm thấy tự tin hơn.