Viêm tấy lan tỏa vùng hàm mặt - Bộ y tế 2015
I. ĐỊNH NGHĨA
Là tình trạng viêm mô tế bào hoại tử lan rộng không giới hạn, với các biểu hiện nhiễm trùng, nhiễm độc nặng, diễn biến nhanh, nguy cơ tử vong cao nếu không được điều trị kịp thời.
II. NGUYÊN NHÂN
- Do răng
- Răng viêm quanh cuống không được điều trị.
- Răng có viêm quanh răng không được điều trị.
- Do biến chứng răng khôn.
- Do nguyên nhân khác
- Do tai biến điều trị.
- Do chấn thương.
- Nhiễm trùng các vùng lân cận.
III. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán xác định
1.1. Lâm sàng
a. Toàn thân
- Trong tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc nặng. Sốt cao hoặc nhiệt độ không tăng do tình trạng mạch nhiệt phân ly, mạch nhanh nhỏ, khó bắt.
- Người bệnh thường ở tình trạng lả, suy kiệt, vật vã.
b. Tại chỗ
Bệnh bắt đầu ở một vùng nhất định, sau đó lan nhanh sang tất cả các vùng khác của nửa mặt cùng bên, sàn miệng hoặc bên đối diện.
- Ngoài mặt
- Mặt biến dạng, sưng to lan rộng ra các vùng má, vùng cơ cắn, vùng mang tai, vùng dưới hàm, vùng thái dương, có thể lan tới vùng cổ và ngực.
- Mi mắt sưng nề che kín nhãn cầu.
- Mất các rãnh tự nhiên ở mặt.
- Da căng bóng nề, không kẹp được bằng tay, màu trắng nhợt hoặc hơi tím.
- Ấn thấy có mật độ cứng, không có dấu hiệu chuyển sóng, có thể thấy lạo xạo hơi.
- Trong miệng
- Khít hàm.
- Sưng nề vùng sàn miệng, má, thành bên họng.
- Niêm mạc má, tiền đình nề, mang dấu răng, có cặn tơ huyết bẩn.
- Nước bọt quánh, miệng có mùi hôi thối.
- Có biểu hiện tổn thương răng nguyên nhân.
1.2. Cận lâm sàng
- X quang: X quang thường quy: có biểu hiện tổn thương răng nguyên nhân.
- Phim MRI, CT scanner: xác định chính xác vị trí, kích thước tổ chức bị viêm hoại tử.
- Xét nghiệm sinh hóa: Có albumin niệu, trụ niệu, bạch cầu cao.
2. Chẩn đoán phân biệt
Viêm tấy tỏa lan vùng hàm mặt có các biểu hiện lâm sàng rõ và tiến triển nhanh, không cần chẩn đoán phân biệt.
IV. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc
- Chống nhiễm trùng, nhiễm độc và nâng cao thể trạng.
- Rạch rộng và dẫn lưu mủ.
- Xử trí răng nguyên nhân.
2. Điều trị cụ thể
a. Điều trị toàn thân
Đồng thời với việc phẫu thuật, phải điều trị chống sốc nhiễm trùng, nhiễm độc và nâng cao thể trạng.
b. Phẫu thuật
- Vô cảm
- Rạch rộng, mở thông và dẫn lưu các ổ mủ.
- Bơm rửa.
- Đặt dẫn lưu tới tất cả các ổ mủ
- Xử trí răng nguyên nhân.
c. Chăm sóc sau phẫu thuật
- Bơm rửa qua dẫn lưu nhiều lần trong ngày.
- Thay những dẫn lưu bị tắc.
V. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG
1. Tiên lượng
Tiên lương nặng. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh tiến triển nhanh, có thể tử vong do nhiễm trùng, nhiễm độc, ngạt thở.
2. Biến chứng
- Áp xe trung thất.
- Viêm tắc tĩnh mạch xoang hang.
- Nhiễm trùng huyết.
VI. PHÒNG BỆNH
Khám răng miệng định kỳ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời các răng bệnh lý.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phục hồi chức năng - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh cơ xương khớp - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Sau một thời gian không được điều trị, bệnh lậu có thể dẫn đến nhiễm lậu cầu lan tỏa.
Mỗi lần quan hệ nam giới có thể xuất tinh bao nhiêu lần? Việc xuất tinh nhiều lần không phải là cách duy nhất để kéo dài thời gian quan hệ.
Saffron đã được khoa học chứng minh là có nhiều đặc tính có lợi cho da.
Gãy xương cẳng tay, cánh tay là tình trạng gãy một trong ba xương tạo nên cánh tay là xương trụ (ulna), xương quay (radius) và xương cánh tay trên (humerus) hoặc cũng có thể gãy nhiều xương cùng một lúc. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây gãy xương cẳng tay, cánh tay là do ngã. Nếu nghi ngờ gãy xương cẳng tay, cánh tay thì phải đến bệnh viện ngay. Can thiệp điều trị kịp thời giúp tránh xảy ra biến chứng và khôi phục hình dạng bình thường của xương.
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn gây sưng đau khớp. Căn bệnh này còn có thể dẫn đến các vấn đề về răng miệng.
- 1 trả lời
- 1086 lượt xem
Bác sĩ ơi, tôi có thể tẩy lông vùng bikini khi đang mang thai không ạ? Việc tẩy lông có an toàn cho bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1498 lượt xem
Bác sĩ ơi, nhiều người nói rằng nhiệt lượng tỏa ra từ máy tính xách tay sẽ làm suy giảm khả năng sinh sản ở phụ nữ và đàn ông. Điều này có đúng không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1040 lượt xem
Mang thai bé thứ 2 được 14 tuần, em bị viêm xoang, đi khám nội soi tai mũi họng, bs cho thuốc sau: Amoxicillin and Clavulanate Potassium Tablets USP Indclav 625, Cadifast fexofenadine HCI 60mg, Solipred 20mg prednisolone comprime orodispersible. Vậy, toa thuốc trên có ảnh hưởng gì đến thai nhi không ạ?
- 1 trả lời
- 466 lượt xem
Em mang bầu 18 tuần, đi khám và làm xét nghiệm tại Bv Phụ sản Hà Nội, bs kê toa thuốc và khuyên nên khám thêm khoa Nội ở Bv khác. Hôm sau, em đi khám ở Bv Bưu Điện thì cho kết quả Sốt xuất huyết Dengue và bác sĩ ở đây kê toa thuốc cũng gần giống ở Bv Phụ sản HN đã kê. Về nhà, em cân nhắc và quyết định uống theo toa thuốc của Bv Phụ sản HN, để đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và bé. Mong bs cho em xin lời khuyên ạ?
- 1 trả lời
- 934 lượt xem
Bé trai nhà em mới được 23 ngày tuổi. Không hiểu sao mấy hôm nay bé bị hăm ở cổ và mông. Em có mua Bepanthen và bôi cho bé nhưng chỉ thấy ở phần mông có dấu hiệu đỡ đi nhiều. Còn phần cổ không những không đỡ mà còn thấy lan rộng ra nữa. Em cần làm gì để khắc phục tình trạng này của bé ạ?