Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh nguy hiểm như thế nào?

Rung nhĩ (AFib) là gì?

Rung nhĩ (AFib) là dạng rối loạn nhịp tim phổ biến nhất ở người trưởng thành.

Rối loạn nhịp tim là tình trạng tim đập với nhịp và tần số bất thường, có thể quá chậm, quá nhanh hoặc không đều.

Nhiều trường hợp rối loạn nhịp tim không gây hại và có thể không có triệu chứng hay biến chứng. Tuy nhiên, một số dạng có thể dẫn đến các hậu quả nghiêm trọng như suy tim, nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc giảm lưu lượng máu gây tổn thương cơ quan. Dù vậy, hầu hết những người bị rối loạn nhịp tim, kể cả những người cần điều trị, vẫn có thể sống bình thường và khỏe mạnh.

Đáp ứng thất nhanh (Nhịp thất nhanh - RVR)

Khoảng 2% người Mỹ dưới 65 tuổi bị rung nhĩ, có thể xảy ra theo từng cơn hoặc vĩnh viễn, trong khi đó, tỷ lệ này ở người trên 65 tuổi là khoảng 9%.

Rung nhĩ xảy ra do các tín hiệu điện bất thường tại tâm nhĩ (buồng tim trên), khiến tâm nhĩ rung lên và không co bóp nhịp nhàng. Điều này dẫn đến tình trạng bơm máu nhanh và không đều qua tim.

Trong một số trường hợp, rung nhĩ khiến tâm thất (buồng tim dưới) đập quá nhanh, được gọi là nhịp thất nhanh hoặc đáp ứng thất nhanh (RVR – Rapid Ventricular Rate/Response). Nếu bị rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, người bệnh có thể gặp các triệu chứng như:

• Tim đập nhanh, mạnh
• Đau ngực
• Khó thở
• Chóng mặt
• Ngất xỉu

Đáp ứng thất nhanh có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và cần được điều trị.

Đáp ứng thất nhanh (RVR) nguy hiểm như thế nào

Khi đập quá nhanh, tâm thất sẽ không có đủ thời gian để chứa đầy máu nhận được từ tâm nhĩ. Do đó, tim không thể bơm máu hiệu quả để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Nếu kéo dài, tình trạng này có thể dẫn đến suy tim.

Suy tim do rung nhĩ đáp ứng thất nhanh thường gặp nhất ở những người đã có bệnh tim từ trước. Đáp ứng thất nhanh có thể gây đau ngực và làm trầm trọng thêm các tình trạng như suy tim sung huyết.

Rung nhĩ nhưng không kèm theo đáp ứng thất nhanh

Một số trường hợp bị rung nhĩ nhưng nhịp thất vẫn bình thường, nghĩa là tim không đập quá nhanh. Những người này có thể không gặp triệu chứng, hoặc chỉ có một số triệu chứng nhẹ như:

• Khó thở
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Đổ mồ hôi nhiều bất thường

Chẩn đoán rung nhĩ đáp ứng thất nhanh

Cách duy nhất để xác định rung nhĩ cũng như đáp ứng thất nhanh là thực hiện điện tâm đồ (EKG), một phương pháp ghi lại hoạt động điện của tim.

Rung nhĩ và đáp ứng thất nhanh tạo ra các dạng sóng điện đặc trưng trên điện tâm đồ, giúp bác sĩ xác định chính xác tình trạng rối loạn nhịp tim.

Ngoài điện tâm đồ, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng Holter monitor (máy theo dõi nhịp tim liên tục trong 24 giờ hoặc lâu hơn) để đánh giá tình trạng tim trong thời gian dài hơn.

Điều trị rung nhĩ đáp ứng thất nhanh

Không phải ai bị rung nhĩ cũng cần điều trị nhưng nếu kèm theo đáp ứng thất nhanh hoặc các bệnh tim mạch khác thì việc kiểm soát là cần thiết.

Mục tiêu điều trị rung nhĩ đáp ứng thất nhanh gồm có:

• Kiểm soát nhịp thất
• Giảm nguy cơ hình thành cục máu đông (ngăn ngừa đột quỵ)
• Kiểm soát triệu chứng rung nhĩ

Thuốc điều trị thường là lựa chọn đầu tiên để làm chậm nhịp thất. Một số loại thuốc được sử dụng phổ biến là:

• Thuốc chẹn beta (ví dụ: propranolol)
• Thuốc chẹn kênh canxi (ví dụ: diltiazem)
• Digoxin

Nếu dùng thuốc không có hiệu quả trong việc khôi phục nhịp thất bình thường, có thể cần đến các phương pháp sau:

• Máy tạo nhịp tim (pacemaker): Một thiết bị điện tử giúp kiểm soát nhịp tim.
• Đốt điện tim (ablation): Một thủ thuật để loại bỏ những đường dẫn điện bất thường trong tim gây rối loạn nhịp tim.

Tiên lượng

Hầu hết những người mắc rung nhĩ, kể cả rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, vẫn có thể duy trì cuộc sống bình thường. Cần kiểm soát nhịp tim để đảm bảo lưu lượng máu và oxy đến tim, não và các cơ quan trong cơ thể.

Các phương pháp điều trị rung nhĩ đáp ứng thất nhanh thường mang lại hiệu quả tốt, nhưng tình trạng này vẫn có thể tái phát. Người bệnh nên trao đổi với bác sĩ để hiểu rõ hơn về tiên lượng và hướng điều trị phù hợp với tình trạng của mình.