Phẫu thuật xử lý nhiễm khuẩn vết mổ - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Nhiễm khuẩn vết mổ thường gặp đa dạng các chuyên khoa khác nhau. Điều trị tùy các mức độ thay băng, cắt lọc, tiểu phẫu... Khi phải gây mê mổ là trường hợp thường nặng: nhiễm khuẩn sâu, rộng, phức tạp... không tê tại chỗ được.
II. CHỈ ĐỊNH
- Các nhiễm khuẩn rộng: chấn thương, bỏng rộng..
- Các nhiễm khuẩn sâu, nhiều ngóc nghách
- Các nhiễm khuẩn sâu: áp xe...
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Cho những vết thương nhỏ, nông
IV.CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Kíp mổ khoảng 7 người: phẫu thuật viên, phụ mổ. Bác sỹ gây mê, phụ mê, dụng cụ viên, chạy ngoài, hộ lý.
2. Người bệnh
- Bệnh án: xét nghiệm cơ bản, xét nghiệm máu, bạch cầu...
- Người bệnh nhịn ăn uống từ ngày hôm trước
- Với các nhiễm khuẩn vùng bụng, tầng sinh môn, cột sống thì thụt tháo tối hôm trước.
3. Phương tiện
- Bộ dụng cụ mổ cơ bản, kèm theo thìa nạo viêm (curette), oxy già, dẫn lưu kín.
- Dụng cụ cầm máu: dao mổ đơn cực, lưỡng cực.
- Vật liệu cầm máu trong mổ.
4. Thời gian phẫu thuật: Tùy thuộc loại phẫu thuật
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Tư thế bộc lộ vết mổ rõ nhất, thuận lợi cho bác sĩ gây mê và phẫu thuật viên.
2. Vô cảm: Mê nội khí quản
3. Kỹ thuật:
- Bước 1: Mở vết mổ
- Mở lại vết mổ cũ, cần thiết rạch rộng hơn phù hợp
- Bước 2: Đánh giá
- Đánh giá thương tổn: vị trí, mức độ, bề rộng, độ sâu
- Quyết định xử lý: tùy theo thương tổn
- Bước 3: Xử lý thương tổn
- Nạo viêm: với các viêm nhẹ, nông
- Cắt lọc tổ chức hoại tử: cắt lọc đến tổ chức lành
- Phá bỏ các đường rò, ngóc ngách
- Lấy bỏ hoàn toàn mủ, tổ chức hoại tử
- Lấy bỏ dị vật: phương tiện kết hợp xương, dị vật..
- Mở rộng rãi
- Bơm rửa nhiều nước, oxy già, nước sát khuẩn
- Bước 4:
- Đóng vết mổ da thưa, có thể phải để hở
- Dẫn lưu rộng rãi
- Có thể dẫn lưu hút liên tục
- Trường hợp không để hở: vết thương sọ não, vết thương khớp
VI.THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi
- Toàn trạng, mạch, huyết áp
- Vết mổ: chảy máu, mủ, dịch...
- Chăm sóc thay băng hàng ngày, có thể thay băng nhiều lần/ngày
2. Xử trí tai biến
- Chảy máu: băng ép, có thể mổ lại
- Tiếp tục hoại tử: mổ tiếp
- Nhiễm khuẩn: thay băng tốt, dùng kháng sinh đồ
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh thường gặp ở trẻ em - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh thường gặp ở trẻ em - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh cơ xương khớp - Bộ y tế 2014
Hơn 80% trẻ sơ sinh có một số loại bớt. Một số tồn tại cả đời, trong khi những loại khác mờ dần theo thời gian.
Ngăn ngừa mụn cóc và vết chai là cần thiết để đảm bảo sức khỏe cho bạn. Cách điều trị của loại mụn này ra sao. Hãy cùng theo dõi bài viết để biết chuyên gia chia sẻ, tư vấn nhé!
Ở những người mắc bệnh tiểu đường, tốc độ lành vết thương bị chậm lại do nhiều nguyên nhân khác nhau như đường trong máu cao, tổn thương thần kinh, suy giảm miễn dịch hay lưu thông máu kém.
Các thủ thuật y khoa khác nhau, như bắc cầu động mạch vành hoặc can thiệp động mạch vành qua da, có thể giúp điều trị các nguyên nhân cơ bản gây suy tim. Một số trường hợp có thể cần cấy thiết bị dưới da để hỗ trợ tim, thậm chí là ghép tim.
- 1 trả lời
- 1278 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 1 trả lời
- 1122 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1128 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 0 trả lời
- 841 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng
- 1 trả lời
- 1992 lượt xem
Em bị viêm âm đạo, từng uống kháng sinh cyclindox để điều trị. Nhưng do chỉ uống có 1 ngày nên tháng sau lại tái phát. Em đi khám nhưng chẳng may bị bs người Hoa dụ đốt điện. Em đã đốt điện và uống nhiều kháng sinh mà giờ vẫn chưa khỏi vết thương. Em đang rất lo lắng - Bs cho em hỏi: sau khi thủ thuật như vậy, em có cơ hội lành vết thương và hết viêm nhiễm không ạ?