Phẫu thuật nội soi cuốn giữa và cuốn dưới - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật nội soi cuốn giữa và cuốn dưới là phẫu thuật làm giảm thể tích cuốn giữa và cuốn dưới nhằm làm tăng khả năng thông khí và dẫn lưu dịch của hốc mũi.

II. CHỈ ĐỊNH

  •  Cuốn dưới phì đại không còn khả năng co hồi, kèm theo dị hình cuốn giữa (xoang hơi cuốn giữa, cuốn giữa đảo chiều, cuốn giữa thoái hoá)
  •  Tạo đường vào cho các phẫu thuật nội soi mũi xoang.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  •  Bệnh lý toàn thân không thể gây mê hay gây tê phẫu thuật được
  •  Đang trong giai đoạn viêm mũi xoang cấp.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

  • Bác sỹ chuyên khoa tai mũi họng được đào tạo về phẫu thuật mũi xoang

2. Phương tiện

  •  Bộ nội soi mũi-xoang: Các loại que thăm dò, bay, dao hình liềm, thìa nạo, ống hút, đông điện, kìm: Blakesley.
  •  Ống nội soi cứng đường kính 2.7mm với góc nhìn 0°
  •  Máy Laser (nếu có)

3. Người bệnh

  •  Hỏi kĩ tiền sử: bệnh lý nội, ngoại khoa, chấn thương, dị ứng, triệu chứng cơ năng.
  •  Khám, xét nghiện đánh giá tình trạng toàn thân, tình trạng miễn dịch.
  •  Đánh giá hiện trạng chức năng thở, ngửi và khám nội soi mũi cẩn thận.
  •  Tư vấn gia đình bệnh nhi và điều trị nội khoa trước khi phẫu thuật.

4. Hồ sơ bệnh án

  • Giải thích về kỹ thuật cho gia đình bệnh nhi và kí cam kết đồng ý kỹ thuật, phiếu ghi chép theo dõi thủ thuật.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

  • Kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật.

2. Kiểm tra người bệnh

  •  Tình trạng toàn thân
  •  Thời gian nhịn ăn

3.Thưc hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

  • Gây mê nội khí quản

3.2. Tư thế người bệnh

  • Người bệnh nằm ngửa, kê gối vai.

3.3. Kỹ thuật

- Đốt đầu cuốn dưới bằng Laser: Dùng laser đốt niêm mạc đầu cuốn dưới một phần hoặc toàn bộ.

- Cắt cuốn giữa

  •  Với xoang hơi cuốn giữa: dùng dao nhọn rạch theo chiều dọc của cuốn giữa, kẹp và cắt phần vách phía ngoài của xoang hơi.
  •  Với cuốn giữa phì đại: dùng kìm kẹp phần tự do của cuốn, cắt dọc về phía chân bám cuốn ở phía sau, tránh làm lộ xương cuốn.

- Cắt bỏ cuốn dưới: Đặt thuốc co mạch, lấy kìm kẹp cặp toàn bộ chiều dài, sát với chỗ bám của cuốn dưới trong 3 phút rồi bỏ kìm ra, dùng kéo cắt dọc theo rãnh lõm chỗ kìm kẹp vào cuốn dưới.

- Đặt merocel và bấc cầm máu

VI. THEO DÕI

  •  Kháng sinh, chống viêm, giảm đau, giảm xuất tiết 7-10 ngày sau mổ.
  •  Rút bấc, merocel sau 24-48 giờ.
  •  Làm thuốc mũi, rửa mũi-xoang trong 5-7 ngày sau khi rút bấc.
  •  Làm sạch vùng phức hợp lỗ ngách và chống dính.
  •  Dùng thuốc co mạch tại chỗ trong khoảng 2 tuần.
  •  Rửa mũi bằng nước muối sinh lý trong 4 tuần.
  •  Steroids xịt mũi trong 8-12 tuần.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

  •  Viêm mũi hoại tử, trĩ mũi. Xử trí: tránh để lộ xương cuốn.
  •  Chảy máu nhánh xuống cho cuốn dưới của động mạch bướm khẩu cái. Xử trí: đông điện điểm chảy máu, đặt merocel
  •  Di chứng sẹo dính. Tránh làm tổn thương niêm mạc bên vách ngăn. Tách dính
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Phẫu thuật sửa trục điều trị lệch trục sau gãy đầu dưới xương quay - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật và điều trị trật khớp quay trụ dưới - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017

Phâu thuật chỉnh trục Cal lệch đầu dưới xương - Bộ y tế 2017 quay
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật Sauve Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật áp xe dưới màng tủy - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017

Tin liên quan
Viêm Amidan và phẫu thuật cắt amidan ở trẻ
Viêm Amidan và phẫu thuật cắt amidan ở trẻ

Các amidan có nhiệm vụ lọc vi trùng trong cổ họng, nhưng khi virut hoặc vi khuẩn quá mạnh có thể làm amidan sưng lên. Khó nuốt và bỏ ăn thường là dấu hiệu đầu tiên của chứng viêm amidan mà các bậc cha mẹ nhận thấy ở trẻ nhỏ.

Khi nào cần phẫu thuật cắt dạ dày?
Khi nào cần phẫu thuật cắt dạ dày?

Phẫu thuật cắt dạ dày là phương pháp được sử dụng để điều trị các vấn đề về dạ dày. Một số kỹ thuật cắt dạ dày còn được sử dụng để giảm cân.

Phẫu thuật răng miệng
Phẫu thuật răng miệng

Có một số vấn đề về răng miệng mà nếu mắc phải bạn sẽ cần đến phương pháp phẫu thuật.

Mãn kinh do phẫu thuật có những tác hại nào?
Mãn kinh do phẫu thuật có những tác hại nào?

Phẫu thuật cắt cả hai buồng trứng sẽ khiến phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh ngay lập tức. Điều này giúp làm giảm nguy cơ mắc một số bệnh ung thư ở hệ sinh dục.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Trẻ có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  332 lượt xem

- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?

Phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong thai kỳ có an toàn không?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  256 lượt xem

Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!

Cơ hội thụ thai được bao nhiêu sau thủ thuật đảo ngược triệt sản?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  463 lượt xem

- Thưa bác sĩ, cơ hội thụ thai sẽ được bao nhiêu sau thủ thuật đảo ngược triệt sản ạ? Bác sĩ giải đáp giúp tôi với nhé!

Có phải đọc dưới ánh sáng yếu sẽ tốt cho mắt trẻ?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  270 lượt xem

Bác sĩ cho tôi hỏi, có phải cho trẻ đọc sách dưới ánh sáng yếu sẽ tốt hơn cho mắt của bé, đúng không ạ? Có nhiều người cho rằng cho bé đọc sách dưới ánh sáng mạnh sẽ làm giảm tầm nhìn của bé. Tôi băn khoăn quá, không biết đúng sai thế nào? Bác sĩ giải đáp giúp tôi với ạ!

Quầng thâm dưới mắt bé là hiện tượng gì?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  391 lượt xem

- Thưa bác sĩ, con tôi xuất hiện quầng thâm dưới mắt. Bác sĩ cho hỏi do đâu mà cháu bị như thế và có biện pháp nào để khắc phục tình trạng này không? Cảm ơn bác sĩ!

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây