Phẫu thuật nội soi cuốn giữa và cuốn dưới - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật nội soi cuốn giữa và cuốn dưới là phẫu thuật làm giảm thể tích cuốn giữa và cuốn dưới nhằm làm tăng khả năng thông khí và dẫn lưu dịch của hốc mũi.
II. CHỈ ĐỊNH
- Cuốn dưới phì đại không còn khả năng co hồi, kèm theo dị hình cuốn giữa (xoang hơi cuốn giữa, cuốn giữa đảo chiều, cuốn giữa thoái hoá)
- Tạo đường vào cho các phẫu thuật nội soi mũi xoang.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Bệnh lý toàn thân không thể gây mê hay gây tê phẫu thuật được
- Đang trong giai đoạn viêm mũi xoang cấp.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sỹ chuyên khoa tai mũi họng được đào tạo về phẫu thuật mũi xoang
2. Phương tiện
- Bộ nội soi mũi-xoang: Các loại que thăm dò, bay, dao hình liềm, thìa nạo, ống hút, đông điện, kìm: Blakesley.
- Ống nội soi cứng đường kính 2.7mm với góc nhìn 0°
- Máy Laser (nếu có)
3. Người bệnh
- Hỏi kĩ tiền sử: bệnh lý nội, ngoại khoa, chấn thương, dị ứng, triệu chứng cơ năng.
- Khám, xét nghiện đánh giá tình trạng toàn thân, tình trạng miễn dịch.
- Đánh giá hiện trạng chức năng thở, ngửi và khám nội soi mũi cẩn thận.
- Tư vấn gia đình bệnh nhi và điều trị nội khoa trước khi phẫu thuật.
4. Hồ sơ bệnh án
- Giải thích về kỹ thuật cho gia đình bệnh nhi và kí cam kết đồng ý kỹ thuật, phiếu ghi chép theo dõi thủ thuật.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
- Kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật.
2. Kiểm tra người bệnh
- Tình trạng toàn thân
- Thời gian nhịn ăn
3.Thưc hiện kỹ thuật
3.1. Vô cảm
- Gây mê nội khí quản
3.2. Tư thế người bệnh
- Người bệnh nằm ngửa, kê gối vai.
3.3. Kỹ thuật
- Đốt đầu cuốn dưới bằng Laser: Dùng laser đốt niêm mạc đầu cuốn dưới một phần hoặc toàn bộ.
- Cắt cuốn giữa
- Với xoang hơi cuốn giữa: dùng dao nhọn rạch theo chiều dọc của cuốn giữa, kẹp và cắt phần vách phía ngoài của xoang hơi.
- Với cuốn giữa phì đại: dùng kìm kẹp phần tự do của cuốn, cắt dọc về phía chân bám cuốn ở phía sau, tránh làm lộ xương cuốn.
- Cắt bỏ cuốn dưới: Đặt thuốc co mạch, lấy kìm kẹp cặp toàn bộ chiều dài, sát với chỗ bám của cuốn dưới trong 3 phút rồi bỏ kìm ra, dùng kéo cắt dọc theo rãnh lõm chỗ kìm kẹp vào cuốn dưới.
- Đặt merocel và bấc cầm máu
VI. THEO DÕI
- Kháng sinh, chống viêm, giảm đau, giảm xuất tiết 7-10 ngày sau mổ.
- Rút bấc, merocel sau 24-48 giờ.
- Làm thuốc mũi, rửa mũi-xoang trong 5-7 ngày sau khi rút bấc.
- Làm sạch vùng phức hợp lỗ ngách và chống dính.
- Dùng thuốc co mạch tại chỗ trong khoảng 2 tuần.
- Rửa mũi bằng nước muối sinh lý trong 4 tuần.
- Steroids xịt mũi trong 8-12 tuần.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Viêm mũi hoại tử, trĩ mũi. Xử trí: tránh để lộ xương cuốn.
- Chảy máu nhánh xuống cho cuốn dưới của động mạch bướm khẩu cái. Xử trí: đông điện điểm chảy máu, đặt merocel
- Di chứng sẹo dính. Tránh làm tổn thương niêm mạc bên vách ngăn. Tách dính
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về tai mũi họng - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về tai mũi họng - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về tai mũi họng - Bộ y tế 2015
Nội soi ngược dòng tán sỏi bằng laser là kỹ thuật kết hợp nội soi niệu quản với tán sỏi bằng laser để xác định vị trí sỏi và loại bỏ sỏi thận nằm trong niệu quản. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, an toàn và hiệu quả hơn so với phẫu thuật truyền thống.
Nội soi ổ bụng là một thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung và điều trị các triệu chứng như đau.
Có nhiều lý do cần nội soi buồng tử cung. Thủ thuật này có thể được thực hiện nhằm mục đích chẩn đoán hoặc điều trị các vấn đề xảy ra ở tử cung.
Có nhiều phương pháp điều trị để làm giảm các triệu chứng và cải thiện khả năng thụ thai cho người bệnh. Một trong những phương pháp đó là tiến hành phẫu thuật.
Cắt vạt dạ dày và nối tắt dạ dày đều là những phương pháp phẫu thuật giảm cân. Hai quy trình phẫu thuật này có một số điểm tương đồng và cũng có những điểm khác biệt lớn. Cả hai cũng đều có những ưu và nhược điểm riêng.
- 1 trả lời
- 1278 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 1 trả lời
- 1122 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1128 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 0 trả lời
- 842 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng
- 1 trả lời
- 1099 lượt xem
Trễ kinh, em mua 3 que về thử thì đều thấy lên rõ 2 vạch. Nhưng 1 tuần trước đó, do không biết dính bầu nên em lại vừa tiêm thuốc gây mê vào tĩnh mạch để nội soi đại tràng. Vậy, bs cho em hỏi là thuốc gây mê dùng tiêm tĩnh mạch đó có làm ảnh hưởng đến em bé trong giai đoạn đầu của thai kì không ạ?