Phẫu thuật nâng xoang sử dụng vật liệu thay thế để cấy ghép Implant - Bộ y tế 2020
I. ĐẠI CƯƠNG
- Là kỹ thuật ghép xương giữa màng xoang và bề mặt xương hàm vùng đáy xoang hàm làm tăng khối lượng xương để cấy ghép Implant.
- Nâng xoang hở là kỹ thuật mở cửa sổ xương ở thành bên xoang để ghép xương, có thể đặt implant đồng thời hoặc 6-9 tháng sau ghép xương.
II. CHỈ ĐỊNH
- Thiếu chiều cao xương cần thiết để cấy Implant vùng các răng hàm trên liên quan đến xoang hàm. Khoảng cách từ mào xương ổ đến đáy xoang dưới 4mm
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Khoảng liên hàm không đủ cho làm phục hình răng.
- Khoảng gần – xa vùng mất răng không đủ cho làm phục hình răng.
- Người bệnh chưa đến tuổi trưởng thành.
- Người bệnh có bệnh lý xoang hàm không cho phép phẫu thuật.
- Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.
- Người bệnh có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Cán bộ thực hiện
- Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa.
- Trợ thủ.
2. Phương tiện
2.1. Dụng cụ
- Bộ phẫu thuật trong miệng.
- Bộ phẫu thuật Implant.
- Bộ dụng cụ nâng xoang hở.
- Máy khoan Implant.
2.2. Thuốc và vật liệu
- Thuốc tê.
- Kháng sinh.
- Dung dịch sát khuẩn.
- Nước muối sinh lý.
- Implant.
- Bột xương nhân tạo.
- Kim, chỉ khâu...
3. Người bệnh
- Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án
- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
- Phim X quang xác định tình trạng vùng mất răng và xoang hàm.
- Xét nghiệm cơ bản.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra người bệnh
- Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Sát khuẩn
3.2. Vô cảm: gây tê tại chỗ và gây tê vùng
3.3 Bộc lộ xương hàm vùng cấy ghép và thành bên xoang
- Rạch niêm mạc màng xương dọc sống hàm vùng mất rang
- Rạch đường giảm căng một hoặc 2 phía gần xa.
- Dùng dụng cụ thích hợp bóc tách niêm mạc màng xương, bộc lộ bề mặt xương hàm vùng cấy ghép và thành bên xoang.
3.4. Mở cửa sổ xương
- Xác định vị trí.
- Dùng dụng cụ chuyên dụng mở cửa sổ xương sao cho thành dưới cửa sổ trên đáy xoang khoảng 3mm.
- Dùng dụng cụ thích hợp tách và nâng nhẹ màng xoang.
3.5. Chuẩn bị xương ghép
- Trộn bột xương nhân tạo với máu của người bệnh hoặc nước muối sinh lý.
3.6. Đặt xương nâng xoang
- Dùng dụng cụ thích hợp đưa bột xương đã chuẩn bị qua cửa sổ vào vùng dưới màng xoang.
- Lắp lại động tác trên cho tới khi đặt đủ khối lượng xương.
- Đặt lại mảnh xương tự thân và che cửa sổ bằng màng tự tiêu collagen.
3.7. Đặt Implant trong trường hợp cho phép.
- Dùng máy hoặc tay đặt Implant vào lỗ khoan trên xương với lực thích hợp.
- Vặn chặt Implant tới mức độ thích hợp và đặt nắp đậy Implant
3.8. Khâu đóng niêm mạc
VI. THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN
1. Trong Khi Phẫu Thuật
- Sốc phản vệ: điều trị chống sốc
- Chảy máu: cầm máu
- Thủng màng xoang hàm: Xử trí tùy từng trường hợp cụ thể
- Tổn thương chân răng lân cận: tùy trường hợp mà có thể thay đổi trục đặt Implant hoặc khâu đóng niêm mạc và theo dõi.
2. Sau khi phẫu thuật
- Nhiễm trùng: dùng thuốc kháng sinh toàn thân và chăm sóc vết thương
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
Máy khử rung tim cấy ghép (implantable cardioverter defibrillator - ICD) là một thiết bị nhỏ được cấy ở ngực của những người bị rối loạn nhịp tim để điều hòa nhịp tim.
Ghép tim là một loại phẫu thuật để điều trị các ca bệnh tim nghiêm trọng nhất. Đây là một giải pháp cho những người đang ở giai đoạn cuối của bệnh suy tim khi thuốc, thay đổi lối sống và các thủ thuật ít xâm lấn đều không còn tác dụng. Bệnh nhân phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định thì mới đủ điều kiện ghép tim.
Trồng răng implant là phương pháp thay thế răng hiệu quả và an toàn với cả những người bị loãng xương.
Phẫu thuật thay khớp thường không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị viêm khớp gối. Phẫu thuật thay khớp chỉ được chỉ định trong những trường hợp viêm khớp gối quá nghiêm trọng. Hầu hết các trường hợp viêm khớp gối đều có thể điều trị bằng các phương pháp không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu.
- 0 trả lời
- 823 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng
- 1 trả lời
- 1111 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1112 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1261 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 1 trả lời
- 771 lượt xem
Lúc thai em được gần 6 tuần, siêu âm thấy nhấp nháy tim thai nhưng túi thai không đẹp, bác sĩ có cho thuốc progendo 200mg để dưỡng thai. Nhưng tuần sau, siêu âm lại không thấy tim thai nên đành phải bỏ thai. Em dùng thuốc Misprotol 200mg đến ngày thứ 3, thai mới ra. Song, 6 ngày sau, bs phải hút lại vì còn sót nhau. Việc dùng thuốc và hút nhau thai như vậy có ảnh hưởng gì đến lần mang thai sau không ạ? Em cần làm gì để chuẩn bị cho lần mang thai sau được tốt ạ?