Phẫu thuật làm đối chiếu ngón 1 (thiểu dưỡng ô mô cái) - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

  •  Do thương tổn thần kinh giữa gây mất gấp đốt 1 ngón cái, mất động tác đối chiếu, do liệt cơ gấp ngón cái.
  •  Teo cơ ô mô cái, bàn tay khỉ (ngón cái luôn áp sát vào ngón 2).
  •  Do thương tổn thần kinh trụ, tổn thương cơ khép ngón cái và bó trong của cơ ngửa ngắn.
  •  Tổn thương cơ khép (không giữ được tờ giấy khi khép ngón 1 vào ngón 2).

II. CHỈ ĐỊNH

  •  Thương tổn thần kinh giữa.
  •  Thương tổn thần kinh trụ.
  •  Thương tổn đám rối thần kinh cánh tay.
  •  Thương tổn thần kinh giữa do hội chứng ống cổ tay.
  •  Thương tổn thần kinh trụ vùng rãnh lồi cầu trong.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  • Bàn tay có biểu hiện nhiễm trùng.
  • Thiểu năng tuần hoàn bàn tay.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh

  •  Chuẩn bị tâm lý cho người bệnh.
  •  Cắt móng tay, làm sạch vùng cẳng bàn tay.

2. Người thực hiện

  •  Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình.
  •  Người phụ.
  •  Kíp gây mê.

3. Phương tiện, trang thiết bị

Bộ mổ phẫu thuật bàn tay.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Vô cảm bằng tê đám rối.

- Gây mê toàn thân.

- Sát khuẩn cồn 70 độ hoặc Betadine.

- Garo dồn máu vùng cánh cẳng tay.

- Có các thủ thuật chính sau đây:

+ Thủ thuật Royle:

  • Dùng gân gấp nông ngón 4 chuyển khâu vào đầu gân gấp ngắn ngón tay cái và cơ đối chiếu ngón cái.

+ Thủ thuật Thompson:

  • Dùng gân gấp nông ngón tay 3 hay 4 chuyển chéo qua dưới da gan tay, cố định vào khớp đốt bàn ngón cái. Cố định qua lỗ khoan xương ở cổ đốt bàn 1, lấy một vạt của gân gấp nông kéo qua khớp bàn ngón 1 và khâu bám vào đốt 1 ngón tay cái.

+ Thủ thuật Bunnell:

  • Tìm gân gấp nông ngón 4, xong rạch thấp ở cẳng tay tìm cơ gấp cổ tay trụ (cơ trụ trước) để nguyên 1⁄2 gân, bám vào xương đậu, còn lấy rời nửa gân, nửa gân này tạo thành một quai ròng rọc cho gân gấp nông ngón 4 chui qua. Gân gấp nông ngón 4 cho chui dưới da gan tay và cố định vào ngón cái ở cổ đốt bàn 1.

- Sau mổ, ngón cái có tư thế đối chiếu hoàn toàn, cổ tay 0 độ. Gân không căng quá. Đa số không cần nẹp bột. Cho tập cử động ngón cái và cổ tay luôn. Nếu cần thì làm nẹp bột 4 tuần.

VI. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

  • Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác.
  • Tại chỗ theo dõi tưới máu đầu ngón, vận động đầu ngón.
  • Hướng dẫn vận động, tập phục hồi chức năng sau mổ.
  • Kháng sinh đường tiêm 5-7 ngày.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

  • Chảy máu vết mổ: băng ép cầm máu hoặc mổ cầm máu.
  • Nhiễm trùng: cắt chỉ tách vết mổ, thay băng hàng ngày, thay kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ, bù dịch điện giải cho người bệnh.
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Phẫu thuật đặt bộ phận giả (Prosthessis) chữa liệt dương - Bộ y tế 2017
  •  2 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật tạo hình tổn thương dây chằng mạn tính của ngón I - Bộ y tế 2017
  •  2 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật tạo hình điều trị tật dính ngón tay - Bộ y tế 2017
  •  2 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật điều trị tật thiếu xương quay bẩm sinh - Bộ y tế 2017
  •  2 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật thay khớp bàn ngón tay nhân tạo - Bộ y tế 2017
  •  2 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bộ y tế 2017

Tin liên quan
Thiếu hụt kẽm và rối loạn cương dương
Thiếu hụt kẽm và rối loạn cương dương

Hàm lượng kẽm thấp trong cơ thể còn là nguyên nhân gây nên nhiều vấn đề về sức khỏe khác nhau

Viêm Amidan và phẫu thuật cắt amidan ở trẻ
Viêm Amidan và phẫu thuật cắt amidan ở trẻ

Các amidan có nhiệm vụ lọc vi trùng trong cổ họng, nhưng khi virut hoặc vi khuẩn quá mạnh có thể làm amidan sưng lên. Khó nuốt và bỏ ăn thường là dấu hiệu đầu tiên của chứng viêm amidan mà các bậc cha mẹ nhận thấy ở trẻ nhỏ.

Khi nào cần phẫu thuật cắt dạ dày?
Khi nào cần phẫu thuật cắt dạ dày?

Phẫu thuật cắt dạ dày là phương pháp được sử dụng để điều trị các vấn đề về dạ dày. Một số kỹ thuật cắt dạ dày còn được sử dụng để giảm cân.

Phẫu thuật răng miệng
Phẫu thuật răng miệng

Có một số vấn đề về răng miệng mà nếu mắc phải bạn sẽ cần đến phương pháp phẫu thuật.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Trẻ có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  300 lượt xem

- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?

Phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong thai kỳ có an toàn không?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  229 lượt xem

Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!

Trẻ 10 tháng cao 71cm nặng 8kg biếng ăn, khó ngủ, suy dinh dưỡng và thiếu canxi
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  813 lượt xem

Bé trai nhà em được 10 tháng tuổi. Bé nặng 8kg, cao 71cm. Bé vẫn đang bú mẹ và 2 tháng gần đây rất biếng ăn. Ban đêm bé trằn trọc, khó ngủ và ra nhiều mồ hôi. Bác sĩ cho em hỏi, bé có nên uống bổ sung canxi không? Và nên uống loại nào ạ? Em thấy có loại canxi sữa thì có uống được không, thưa bác sĩ? Em có cho bé đi khám và được bác sĩ kê canxi corbiere và d3 aquarium nhưng không thấy cải thiện, bé vẫn khó ngủ. Bé đã mọc được 6 cái răng rồi nhưng lại bị đen lại. Em nên làm gì bây giờ ạ?

Mẹ bầu thiếu máu có làm con bị suy dinh dưỡng không?
  •  11 tháng trước
  •  1 trả lời
  •  331 lượt xem

Vợ chồng em hiếm muộn nên phải thụ tinh nhân tao (IUI). Lúc thai được 12 tuần, em có làm xét nghiệm máu các chỉ số RBC 3.44; HGB 10.5; HCT 30.9. Khi thai 17 tuần, các chỉ số RBC 2.95; HGB 9.5; HCT 27.2. Và bây giờ, thai được 23 tuần các chỉ số RBC 2.90; HGB 9.5 HCT 27.4 - Bs nói em bị thiếu máu và chỉ cho thuốc sắt về uống, chứ không làm thêm xn. Em rất hoang mang - Không biết việc em thiếu máu có ảnh hưởng tới sức khoẻ của em bé không? Và, em có phải làm thêm xn để tìm nguyên nhân không ạ?

Kem dưỡng ẩm có chữa chàm sữa được không?
  •  4 năm trước
  •  1 trả lời
  •  553 lượt xem

Con em mới được 10 ngày tuổi đã bị chàm sữa ở 2 vùng má. Em không dám bôi thuốc gì hết. 2-3 ngày đầu e bôi sữa mẹ lên má của con nhưng không thấy đỡ. Con còn non nớt, chẳng dám bôi thuốc corti nào hết cả. Lên trên mạng thì thấy khuyên dùng kem dưỡng ẩm. Nhưng em nghĩ, bị bệnh sao lại dùng dưỡng ẩm. Vậy thưa bác sĩ, kem dưỡng ẩm có chữa được chàm sữa không ạ? Nếu em chỉ dùng mỗi kem dưỡng ẩm cho con thôi thì có được không ạ?

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây