Nắn, bó bột trật khớp khuỷu - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

Là trật khớp giữa đầu trên hai xương cẳng tay (hõm sigma lớn, chỏm quay) và đầu dưới xương cánh tay (ròng rọc, lồi cầu).

II. CHỈ ĐỊNH

Tất cả các trường hợp trật kín mà không kèm theo tổn thương mạch máu và thần kinh.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

•  Trật hở khớp khuỷu.
•  Trật khớp khuỷu mất mạch và thần kinh.
•  Trật khớp trên 20 ngày điều trị xoa bóp, đắp lá.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: 04 người

•  Bác sỹ: 01
•  Kỹ thuật viên: 03

2. Người bệnh:

• Sau tai nạn sinh hoạt, tai nạn lao động.....
• Có chẩn đoán trật khớp khuỷu và có chỉ định điều trị bảo tồn.
• Được giải thích kỹ mục đích của thủ thuật,quá trình tiến hành làm thủ thuật.
• Được vệ sinh sạch sẽ.
• Với Người bệnh gây mê cần nhịn ăn uống 6 giờ.

3. Phương tiện:

• Thuốc gây mê tĩnh mạch hoặc gây tê tại chỗ
• Máy C- ARM
• Bàn nắn.
• Bột thạch cao: 4- 6 cuộn khổ 20cm (bột liền). 6- 8 cuộn khổ 20cm (bột tự cán).
• Bông lót: 2-3 cuộn khổ 20cm.

4. Thời gian thực hiện thủ thuật: 40- 50 phút.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:

Người bệnh nằm ngửa trên bàn chỉnh hình để được gây mê hoặc gây tê tại chỗ

2. Vô cảm:

• Gây mê tĩnh mạch
• Gây tê tại ổ gãy

3. Kỹ thuật:

• Người bệnh nằm ngửa, đặt vải làm đối lực ở nách
• Kỹ thuật viên 1. Dùng hai ngón cái đặt phía sau cẳng tay người bệnh, các ngón còn lại đặt phía trước cẳng tay, kéo theo trục cánh tay (lúc này khuỷu vẫn đang trong tư thế trật khớp). Kéo từ từ và tăng dần trong thời gian 3- 5 phút.
• Kỹ thuật viên 2. Dùng hai ngón tay cái đẩy mỏm khuỷu ra trước, dùng các ngón tay còn lại đặt ở phía trước cánh tay người bệnh làm đối lực. khi nghe tiếng khục là được.
• Kỹ thuật viên 3. Kiểm tra trên máy C- ARM và bó bột Cánh cẳng bàn tay.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

• Kiểm tra lại mạch và thần kinh ngay sau nắn.
• Gấp duỗi khuỷu hết biên độ kiểm tra xem khớp vào chưa.
• XQ kiểm tra.
• Khám lại sau 24 giờ kiểm tra xem có chèn ép không.
• Nếu có dấu hiệu chèn ép cho nới bột ngay.
• Kiểm tra mạch. Thần kinh.