Kỹ thuật làm nẹp vai - cánh - cẳng - bàn tay không nắn chỉnh - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

Định nghĩa: nẹp vai - cánh - cẳng - bàn tay là dụng cụ trợ giúp cố định phần khớp vai bị tổn thương của người bệnh.

Nẹp vai-cánh-cẳng-bàn tay được làm từ tấm nhựa PP 4mm bao quanh từ bả vai, cẳng tay tới bàn tay.

II. CHỈ ĐỊNH

•  Cố định khớp vai, khớp khuỷu và cổ tay.
•  Chỉnh tư thế của của khớp vai về vị trí tự nhiên.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

•  Dị ứng với nhựa, tổn thương da cũng như phù nề.
•  Co cứng quá mức.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

• Bác sĩ phục hồi chức năng, kỹ thuật viên vật lý trị liệu, kỹ thuật viên chỉnh hình.

2. Phương tiện

• Máy móc và dụng cụ chuyên dụng.

3. Nguyên vật liệu và bán thành phẩm làm nẹp

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Bước 1. Thăm khám, lượng giá và tư vấn cho người bệnh

•  Hỏi bệnh và thông tin người bệnh (môi trường sống, nghề nghiệp, mong muốn của người bệnh ...).
•  Lượng giá người bệnh: thử bậc cơ, đo tầm vận động khớp.
•  Tư vấn và hướng dẫn cách sử dụng nẹp sao cho phù hợp.

- Bước 2. Bó bột tạo khuôn cốt âm

•  Chuẩn bị nước, bột thạch cao, khu vực bó bột thuận lợi và an toàn cho nhân viên y tế và người bệnh.
•  Đánh dấu các điểm mốc, các điểm chịu lực và điểm tránh chịu lực, đo và ghi lại kích thước số đo trước khi bó.
•  Tiến hành bó bột cho người bệnh, đợi bột khô và cắt tháo bột ra khỏi người bệnh.

- Bước 3. Đổ bột vào cốt âm - tạo cốt dương

•  Đánh dấu lại các điểm mốc, hàn kín cốt và gia cố bằng băng bột trước khi đổ bột.
•  Pha bột và đổ bột vào cốt.

- Bước 4. Sửa chỉnh cốt dương

•  Gỡ bỏ băng bột khỏi cốt dương, đánh dấu lại các điểm mốc.
•  Sửa chỉnh cốt dương: chỉnh sửa cốt theo tình trạng tay của người bệnh (phụ thuộc vào từng người bệnh và từng trường hợp cụ thể).

- Bước 5. Ráp tấm nhựa vào cốt dương bằng phương pháp hút nhựa chân không.

•  Đo và cắt tấm nhựa theo kích thước dự tính cho nẹp.
•  Đặt tấm nhựa vào lò nhiệt nóng 220oC theo thời gian đ định.
•  Ráp tấm nhựa lên cốt dương, bật máy hút chân không, uốn nẹp theo hình mong muốn khi nhựa còn chưa cứng.
•  Đợi cho nhựa nguội và cứng lại.

- Bước 6. Xác định lại tư thế của góc độ của khớp cổ tay

• Cắt nhựa khỏi cốt dương.

- Bước 7. Chuẩn bị cho người bệnh thử nẹp

• Mài sơ qua các mép nẹp trước khi thử, vẽ đường viền nẹp, kiểm tra điểm tỳ đè.

- Bước 8. Hoàn thiện nẹp

• Mài mịn đường viền nẹp, tán dây khoá, điều chỉnh đai theo kích thước vừa vặn với người bệnh.

* Thời gian từ 8 - 30 giờ.

VI. THEO DÕI

•  Kiểm tra lại góc độ của khớp, cũng như các điểm tỳ đè.
•  Theo dõi quá trình đang điều trị tại trung tâm.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ

•  Thay đổi điểm nắn chỉnh nếu như cần thiết.
•  Kiểm tra các điểm nắn chỉnh có bị loét, đau tại điểm tỳ đè.
•  Phương pháp xử lý.
•  Chỉnh sửa, giảm chịu lực điểm tỳ đè.