Dẫn lưu dịch màng bụng - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Dẫn lưu dịch màng bụng là phương pháp lấy các dịch trong khoang màng bụng (sinh lý hay tạo ra sau phẫu thuật) nhằm mục đích điều trị hay dự phòng theo dõi các biến chứng sau mổ và xét nghiệm chẩn đoán có sự trợ giúp của siêu âm.
II. CHỈ ĐỊNH
- Viêm phúc mạc khu trú, toàn thể, muộn.
- Viêm tụy hoại tử.
- Sau cắt túi mật.
- Sau mổ chấn thương tạng đặc, tràn dịch ổ bụng gây biến chứng và cần tìm nguyên nhân chẩn đoán.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Bệnh rối loạn đông máu.
- Tình trạng rối loạn huyết động.
- Tiền hôn mê gan và hôn mê gan.
- Bụng chướng hơi nhiều.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- 01 bác sỹ có kinh nghiệm làm siêu âm can thiệp hoặc bác sỹ ngoại khoa.
- 01 điều dưỡng phụ hoặc kỹ thuật viên.
2. Phương tiện
- Dụng cụ gây tê: thuốc gây tê xylocain, ống tiêm.
- Dụng cụ mổ: dao, kéo, kim, banh, chỉ, khăn vô trùng, găng...
- Dụng cụ dẫn lưu:
- Ống dẫn lưu kích thước tùy theo lứa tuổi, kỹ thuật, túidẫn lưu...
- Kim chọc dài 5-6 cm, đường kính 10/10mm bằng polystirene hay teflon có ống thông bằng chất dẻo, có thể dùng 01 catheter tĩnh mạch trung tâm dài 30cm có kim chọc bằng sắt.
- Dụng cụ vô trùng khác: găng vô trùng, cồn iod, bông băng, gạc, khăn có lỗ khay quả đậu, ống nghiệm đựng bệnh phẩm xét nghiệm làm xét nghiệm sinh hóa, tế bào, chai cấy định danh vi khuẩn...
3. Người bệnh
- Được giải thích về mục đích của thủ thuật, những tai biến có thể xảy ra, động viên trẻ và người nhà bệnh nhi an tâm hợp tác với thầy thuốc.
- Người nhà bệnh nhi được viết cam đoan theo mẫu.
4. Hồ sơ bệnh án
- Có đủ các xét nghiệm cần thiết: Công thức máu, đông máu cơ bản, HIV.
- Kết quả xét nghiệm nằm trong giới hạn cho phép.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
- Chuẩn bị bệnh nhi: tư thế nằm ngửa đưa hai tay lên đầu, bộc lộ vùng bụng và ngực.
- Kiểm tra máy siêu âm và đầu dò.
- Xác định vị trí: đối với dẫn lưu ổ bụng ta sẽ có 4 vị trí chọc, 2 điểm ở mỗi bên phải, trái.
- Điểm 1/3 ngoài đường nối rốn và gai chậu trước trên.
- Điểm 1/3 ngoài đường nối rốn và điểm cuối của xương sườn 11.
- Sát khuẩn rộng ra 5 cm bằng cồn Iode
- Đeo găng tay, trải khăn vô khuẩn.
- Sát khuẩn lại tại vị trí trải khăn vô khuẩn.
- Gây tê tại chỗ.
- Rạch da tại vị trí xác định.
- Chọc kim qua da theo đường dẫn của siêu âm tới ổ dịch, rút nòng kim, lắp bơm 10ml vào kim hút dịch, lấy bệnh phẩm xét nghiệm. Rút nòng kim loại sau khi đã luồn ống thông bằng chất dẻo vào ổ dịch. Cố định ống vào thành bụng. Lắp dây truyền vào đốc kim để dẫn dịch chảy vào chai nhựa có áp lực âm.
- Sát khuẩn lại, băng kín chân dẫn lưu.
- Ghi hồ sơ bệnh án: ngày, giờ làm thủ thuật. Màu sắc, tính chất, tốc độ dịch chảy.
VI. THEO DÕI
- Theo dõi mạch, HA, tình trạng bụng của người bệnh trong 36h sau làm thủ thuật
- Theo dõi dịch dẫn lưu: tốc độ dịch chảy, số lượng, màu sắc
- Phát hiện và xử trí các biến chứng (chảy máu, thủng tạng, nhiễm trùng,..), ghi hồ sơ bệnh án
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Tổn thương thành ruột/thủng ruột.
- Tổn thương mạch máu
- Thoát vị ruột hay mạc nối lớn
- Thoát vị thành bụng
- Tắc ruột/dính ruột
- Tùy tình trạng điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Các bài tập bụng như gập bụng, sit-up hay plank sẽ giúp làm săn chắc các cơ bụng nhưng nếu chỉ tập các bài tập này thì có giảm được mỡ bụng không?
Có nhiều cách để giảm mỡ thừa vùng bụng, gồm có điều chỉnh chế độ ăn uống, ngủ đủ giấc và tăng cường vận động.
Chuyển lưu dòng tiểu là một thủ thuật được thực hiện phổ biến trong điều trị ung thư bàng quang. Mặc dù thủ thuật này mang lại lợi ích lớn cho người bệnh nhưng cũng dẫn đến nhiều thay đổi trong cuộc sống hàng ngày. Sau khi phẫu thuật chuyển lưu dòng tiểu, người bệnh sẽ cần lưu ý một số điều để đảm bảo sức khỏe tốt và duy trì sinh hoạt bình thường.
Dẫn lưu bàng quang trên xương mu giúp dẫn nước tiểu trực tiếp ra khỏi bàng quang khi người bệnh không thể tự đi tiểu. Một số trường hợp cần dẫn lưu bàng quang gồm có bí tiểu (không thể tự đi tiểu), tiểu không tự chủ (rò rỉ nước tiểu) và sa tạng vùng chậu.
Câu hỏi: - Bác sĩ ơi, tôi nuốt tinh dịch trong khi đang mang thai có bị làm sao không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 842 lượt xem
Đầu tháng, đi siêu âm, bs cho biết, thai nhi được khoảng 5 tuần tuổi, chưa có phôi và tim thai, yolksac(+), Gs=12mm, có hiện tượng bóc tách túi thai, hai phần phụ bình thường, dịch túi cùng(-). Bs có cho thuốc dưỡng thai về uống, 10 ngày sau tái khám. Đúng hẹn, em đến tái khám thì bs cho biết thai gần 7 tuần, có phôi nhưng vẫn chưa có tim thai, Gs=13 mm, CRL=8 mm...Rồi bs kết luận: thai đã lưu. Giờ, nếu muốn biết nguyên nhân dẫn đến thai lưu là gì, thì em phải làm những xét nghiệm gì và chi phí có tốn kém không, thưa bs?
- 1 trả lời
- 2281 lượt xem
- Bác sĩ ơi, từ khi mang thai, có lúc tôi bị lên cơn nóng bừng bừng trong người. Hiện tượng này có bình thường không, thưa bác sĩ?
- 1 trả lời
- 896 lượt xem
Thấy hơi đau bụng, ra ít huyết, em đi siêu âm, bs bảo thai em được 7 tuần trong tử cung, đã có tim thai, bs cho thuốc đặt âm đạo (vì lần trước, em đã bị sảy thai tự nhiên). Đặt thuốc, sáng hôm sau thức dậy, bụng em hơi ê ê đau, căng cứng như muốn nổ tung. Tới hôm sau nữa, vẫn ê đau, nhưng đến chiều thì hết, kèm theo là mất cảm giác nghén và người thấy nhẹ bẫng luôn, không đau lưng, ra huyết gì cả. Như vậy, có phải thai bị lưu không ạ?
- 1 trả lời
- 5354 lượt xem
Em đang mang thai 33 tuần,. Tối hôm trước, em ngủ nằm nghiêng bên phải, thấy đau bụng ở ngay vị trí nghiêng. Gần sáng dậy thì lại đau bụng dưới bên phải. Đến tối hôm qua em thấy ra dịch nhầy màu nâu, không đau bụng. Em để ý, thai vẫn máy bình thường. Mong bs tư vấn cho trường hợp của em với ạ?
- 1 trả lời
- 1327 lượt xem
Em mới sinh bé lần đầu. Em có thể quấn bụng cho bé để bụng bé được thon gọn hơn không, thưa bác sĩ?