Dẫn lưu dịch màng bụng - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

Dẫn lưu dịch màng bụng là phương pháp lấy các dịch trong khoang màng bụng (sinh lý hay tạo ra sau phẫu thuật) nhằm mục đích điều trị hay dự phòng theo dõi các biến chứng sau mổ và xét nghiệm chẩn đoán có sự trợ giúp của siêu âm.

II. CHỈ ĐỊNH

  •  Viêm phúc mạc khu trú, toàn thể, muộn.
  •  Viêm tụy hoại tử.
  •  Sau cắt túi mật.
  •  Sau mổ chấn thương tạng đặc, tràn dịch ổ bụng gây biến chứng và cần tìm nguyên nhân chẩn đoán.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  •  Bệnh rối loạn đông máu.
  •  Tình trạng rối loạn huyết động.
  •  Tiền hôn mê gan và hôn mê gan.
  •  Bụng chướng hơi nhiều.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

  •  01 bác sỹ có kinh nghiệm làm siêu âm can thiệp hoặc bác sỹ ngoại khoa.
  •  01 điều dưỡng phụ hoặc kỹ thuật viên.

2. Phương tiện

- Dụng cụ gây tê: thuốc gây tê xylocain, ống tiêm.

- Dụng cụ mổ: dao, kéo, kim, banh, chỉ, khăn vô trùng, găng...

- Dụng cụ dẫn lưu:

  •  Ống dẫn lưu kích thước tùy theo lứa tuổi, kỹ thuật, túidẫn lưu...
  •  Kim chọc dài 5-6 cm, đường kính 10/10mm bằng polystirene hay teflon có ống thông bằng chất dẻo, có thể dùng 01 catheter tĩnh mạch trung tâm dài 30cm có kim chọc bằng sắt.

- Dụng cụ vô trùng khác: găng vô trùng, cồn iod, bông băng, gạc, khăn có lỗ khay quả đậu, ống nghiệm đựng bệnh phẩm xét nghiệm làm xét nghiệm sinh hóa, tế bào, chai cấy định danh vi khuẩn...

3. Người bệnh

  •  Được giải thích về mục đích của thủ thuật, những tai biến có thể xảy ra, động viên trẻ và người nhà bệnh nhi an tâm hợp tác với thầy thuốc.
  •  Người nhà bệnh nhi được viết cam đoan theo mẫu.

4. Hồ sơ bệnh án

  • Có đủ các xét nghiệm cần thiết: Công thức máu, đông máu cơ bản, HIV.
  • Kết quả xét nghiệm nằm trong giới hạn cho phép.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

- Chuẩn bị bệnh nhi: tư thế nằm ngửa đưa hai tay lên đầu, bộc lộ vùng bụng và ngực.

- Kiểm tra máy siêu âm và đầu dò.

- Xác định vị trí: đối với dẫn lưu ổ bụng ta sẽ có 4 vị trí chọc, 2 điểm ở mỗi bên phải, trái.

  •  Điểm 1/3 ngoài đường nối rốn và gai chậu trước trên.
  •  Điểm 1/3 ngoài đường nối rốn và điểm cuối của xương sườn 11.

- Sát khuẩn rộng ra 5 cm bằng cồn Iode

- Đeo găng tay, trải khăn vô khuẩn.

- Sát khuẩn lại tại vị trí trải khăn vô khuẩn.

- Gây tê tại chỗ.

- Rạch da tại vị trí xác định.

- Chọc kim qua da theo đường dẫn của siêu âm tới ổ dịch, rút nòng kim, lắp bơm 10ml vào kim hút dịch, lấy bệnh phẩm xét nghiệm. Rút nòng kim loại sau khi đã luồn ống thông bằng chất dẻo vào ổ dịch. Cố định ống vào thành bụng. Lắp dây truyền vào đốc kim để dẫn dịch chảy vào chai nhựa có áp lực âm.

- Sát khuẩn lại, băng kín chân dẫn lưu.

- Ghi hồ sơ bệnh án: ngày, giờ làm thủ thuật. Màu sắc, tính chất, tốc độ dịch chảy.

VI. THEO DÕI

  •  Theo dõi mạch, HA, tình trạng bụng của người bệnh trong 36h sau làm thủ thuật
  •  Theo dõi dịch dẫn lưu: tốc độ dịch chảy, số lượng, màu sắc
  •  Phát hiện và xử trí các biến chứng (chảy máu, thủng tạng, nhiễm trùng,..), ghi hồ sơ bệnh án

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

  •  Tổn thương thành ruột/thủng ruột.
  •  Tổn thương mạch máu
  •  Thoát vị ruột hay mạc nối lớn
  •  Thoát vị thành bụng
  •  Tắc ruột/dính ruột
  •  Tùy tình trạng điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Phẫu thuật dẫn lưu dịch khoang màng tim - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực - Bộ y tế 2017

Cắt dịch kính, bóc màng trước võng mạc - Bộ y tế 2017
  •  1 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017

Đặt dẫn lưu ổ dịch/ áp xe ổ bụng sau mổ dưới hướng dẫn siêu âm - Bộ y tế 2017
  •  1 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017

Rửa màng bụng cấp cứu - Bộ y tế 2017
  •  1 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017

Biến chứng thường gặp ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú. - Bộ y tế 2015
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về thận, tiết niệu - Bộ y tế 2015

Tin liên quan
Các triệu chứng bệnh lupus bùng phát khác gì với các triệu chứng mang thai?
Các triệu chứng bệnh lupus bùng phát khác gì với các triệu chứng mang thai?

Nhiều người thắc mắc các triệu chứng bệnh lupus bùng phát khác gì với các triệu chứng mang thai?

Nuốt tinh dịch trong thời kỳ mang thai có an toàn không?
Nuốt tinh dịch trong thời kỳ mang thai có an toàn không?

Câu hỏi: - Bác sĩ ơi, tôi nuốt tinh dịch trong khi đang mang thai có bị làm sao không ạ? Cảm ơn bác sĩ!

Mảng bám trên răng
Mảng bám trên răng

Mảng bám là những vùng vi khuẩn dính, không màu hình thành trên răng.

Độn dương vật bằng mô da nhân tạo mang lại kết quả tự nhiên, bền vĩnh viễn
Độn dương vật bằng mô da nhân tạo mang lại kết quả tự nhiên, bền vĩnh viễn

Kỹ thuật độn vật liệu mô da nhân tạo làm to và dài dương vật mới nhất hiện nay của nam khoa Penuma.

Rủi ro khi quan hệ tình dục mà không mang bao cao su
Rủi ro khi quan hệ tình dục mà không mang bao cao su

Quan hệ tình dục mà không mang bao cao su sẽ đem đến cho bạn nhiều rủi ro không mong muốn.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Đau bụng, ra dịch nâu khi mang thai 33 tuần
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  1891 lượt xem

Em đang mang thai 33 tuần,. Tối hôm trước, em ngủ nằm nghiêng bên phải, thấy đau bụng ở ngay vị trí nghiêng. Gần sáng dậy thì lại đau bụng dưới bên phải. Đến tối hôm qua em thấy ra dịch nhầy màu nâu, không đau bụng. Em để ý, thai vẫn máy bình thường. Mong bs tư vấn cho trường hợp của em với ạ?

Bị lên cơn nóng bừng bừng khi mang thai là sao?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  386 lượt xem

- Bác sĩ ơi, từ khi mang thai, có lúc tôi bị lên cơn nóng bừng bừng trong người. Hiện tượng này có bình thường không, thưa bác sĩ?

Siêu âm thai màng ngoài tim của bé có dịch có sao không?
  •  1 năm trước
  •  2 trả lời
  •  2200 lượt xem

Bác sĩ ơi, hôm qua em đi siêu âm thì bảo bé em bị màng ngoài tim có dịch. Nhờ bác xem giúp em với. Nếu mà bé cứu được thì sau này có để lại di chứng gì không ạ? Do em bé đầu nên không biết sao

Vòng kinh thất thường, ra dịch nâu, đau bụng... bị bệnh gì?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  241 lượt xem

Em bị u xơ tử cung nên kinh nguyệt không đều - Có tháng sớm 2,3 ngày và đôi khi lại trễ 2,3 ngày. Tháng trước, em có kinh ngày 28/10 đến ngày 25/11 em ra dịch nâu, ngày hôm sau ra huyết trắng trong kèm theo ít máu, bụng hơi đau râm ran. Ngày tiếp theo em thấy ra huyết trắng trong như lòng trắng trứng gà, có khi hơi đục, không hôi... Đến ngày thứ 7 thì hết, ngực không đau, nhưng vẩn chưa có kinh lại. Em thử thai ngày 8/12 vẫn một vạch. Như thế là em có thai không hay bị bệnh gì?

Hay bị đau bụng khi mang thai 12 tuần 5 ngày
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  2283 lượt xem

Mang thai được 10 tuần, em đi khám, bác sĩ bảo mọi chỉ số đều bình thường. Giờ em đã mang thai được 12 tuần 5 ngày. Nhưng mấy hôm nay, cứ sẩm tối là em bị đau bụng, ngay chỗ rốn. có lúc đau quặn, lúc lại đau nhói, khoảng 1 giờ, em ngủ thiếp đi thì sáng hôm sau thấy hết. Khi đau cũng không ra dịch hay máu bất thường gì cả. Như vậy là bị làm sao ạ?

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây