Xử trí cho bệnh nhân tái hẹp khí quản sau nong và đặt stent - Bệnh viện 108
Ca bệnh
Bệnh nhân nam 36 tuổi, cuối năm 2019, bệnh nhân hôn mê, phải đặt ống nội khí quản, thở máy kéo dài tại một cơ sở y tế. Sau rút ống nội khí quản 1 tháng, bệnh nhân xuất hiện khó thở, thở rít từng cơn.
Tháng 2/2020, với chẩn đoán hẹp khí quản cổ sau đặt ống nội khí quản kéo dài, bệnh nhân được nong và đặt stent khí quản nhiều lần tại một trung tâm hô hấp lớn, tình trạng bệnh không cải thiện.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, khó thở, thở rít liên tục cả khi vận động nhẹ và khi nghỉ.
Phim chụp CT cho thấy tổn thương hẹp khí quản của bệnh nhân. Bệnh nhân được chẩn đoán: hẹp khí quản đoạn cổ sau đặt ống nội khí quản, đặt stent khí quản không hiệu quả tháng thứ 5.
Sau 2 tuần, miệng nối liền hoàn toàn và rút canuyn bệnh nhân thở, nói và sinh hoạt bình thường. Kết quả chụp CT 20 ngày sau phẫu thuật cho thấy miệng nối liền hoàn toàn.
Đặt stent khí quản
- Là một kỹ thuật rất tốt điều trị tổn thương hẹp khí quản do ung thư không còn khả năng phẫu thuật triệt căn hoặc những bệnh nhân thể trạng không cho phép phẫu thuật.
- Với tổn thương sẹo hẹp khí quản, đó cũng là một giải pháp điều trị có hiệu quả nhất định, nhưng bệnh nhân cần được theo dõi sát và có thể phải can thiệp nhiều lần.
- Tuy nhiên tỷ lệ thành công và khả năng giải quyết triệt để tổn thương không chắc chắn bằng phẫu thuật. Ngoài ra trong trường hợp nong và đặt stent thất bại thì mổ cắt nối khí quản sẽ gặp nhiều khó khăn.
Nguồn: Bệnh viện 108
Một hệ thống phân giai đoạn mới cho bệnh động mạch vành (CAD) sử dụng hình ảnh để đo lường mảng bám trong các động mạch vành. Các bác sĩ hy vọng rằng hệ thống này có thể giúp xác định những người có nguy cơ cao gặp phải các biến cố nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.
Nguyên nhân chính gây bệnh động mạch vành (CAD) là do tổn thương và sự tích tụ mảng bám trong các động mạch vành. Khi động mạch hẹp lại, không gian để máu lưu thông bị giảm, làm hạn chế lượng máu cung cấp cho tim. Tình trạng thiếu máu này có thể gây đau ngực, khó thở và các triệu chứng khác của bệnh tim.
Bệnh mạch vành xảy ra khi các động mạch cung cấp máu cho cơ tim (động mạch vành) bị tổn thương hoặc gặp các tình trạng như bị thu hẹp hoặc cứng lại do mảng bám tích tụ. Mặc dù bệnh này không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng bạn có thể kiểm soát được tình trạng bệnh bằng nhiều phương pháp, trong đó quan trọng là dinh dưỡng đúng cách, nghĩa là ăn những thực phẩm phù hợp và tránh những thực phẩm không lành mạnh.
Chế độ ăn uống là một phần quan trọng trong quản lý bệnh mạch vành. Cần cân bằng khẩu phần ăn với trái cây, rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, protein nạc và chất béo lành mạnh.
Bệnh động mạch vành (CAD) xảy ra do sự tích tụ mảng bám trong các động mạch cung cấp máu cho tim. Ngưng thở khi ngủ là tình trạng ngừng thở tạm thời lặp lại nhiều lần trong đêm. Tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh tim mạch, bao gồm cả bệnh động mạch vành.





