Vai trò của xét nghiệm AMH đánh giá khả năng sinh con ở người suy buồng trứng sớm

AMH (Anti-mullerian Hormone) được tiết trực tiếp bởi các tế bào hạt của nang noãn buồng trứng và có liên quan trực tiếp với số lượng nang noãn nguyên thủy trong buồng trứng. Lượng AMH cho biết số nang noãn non hiện có trong buồng trứng, hay còn gọi là dự trữ buồng trứng. Dự trữ buồng trứng càng tốt có nghĩa là khả năng sinh sản của buồng trứng càng cao và ngược lại.

Nồng độ AMH không thay đổi đáng kể trong suốt chu kỳ kinh và giảm dần theo tuổi. Ở phụ nữ khỏe mạnh và dưới 38 tuổi, nồng độ AMH bình thường nằm trong khoảng từ 2,0 – 6,8 ng/ml (14,28 – 48,55 pmol/L). Ngoài ra, nồng độ AMH cao hơn giá trị trên cũng quan sát thấy ở những phụ nữ buồng trứng đa nang.

Nồng độ AMH sẽ hằng định, không thay đổi theo chu kỳ kinh nên có thể thực hiện vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh. Đây là ưu điểm của xét nghiệm AMH so với xét nghiệm FSH trước đây. Do vậy, giúp việc xét nghiệm đánh giá khả năng sinh sản của buồng trứng trở nên thuận tiện hơn nhiều cho bệnh nhân. Trước đây, các xét nghiệm đánh giá chức năng buồng trứng (FSH, LH, E2) phải thực hiện vào đầu chu kỳ kinh (ngày 2-4).

Xét nghiệm AMH, chỉ mới được triển khai trên thế giới. Xét nghiệm này đóng vai trò quan trọng trong việc xác định khả năng sinh sản của buồng trứng, đặc biệt ở bệnh nhân bị suy buồng trứng sớm:

• AMH phản ánh số lượng trứng được sản xuất vào chu kỳ hàng tháng của phụ nữ. Mức độ AMH trong máu của một người phụ nữ là một chỉ số về dự trữ buồng trứng và hữu ích trong việc đánh giá tình trạng sinh sản, đặc biệt là ở bệnh nhân bị suy giảm dự trữ buồng trứng;
• Xét nghiệm này đóng vai trò rất quan trọng chẩn đoán và điều trị hiếm muộn, đặc biệt là trước khi thực hiện kích thích buồng trứng và thụ tinh trong ống nghiệm. Phụ nữ có nồng độ AMH thấp thường không đáp ứng tốt với thuốc kích trứng và phải sử dụng một lượng thuốc lớn hơn để kích trứng thành công. Ngược lại, khi AMH cao, bệnh nhân đáp ứng tốt với thuốc kích trứng, trứng rụng nhiều và khi có nhiều trứng thì thụ tinh trong ống nghiệm có khả năng thành công cao hơn;

Xét nghiệm AMH nhiều lần theo thời gian có thể giúp đánh giá số noãn còn lại của buồng trứng và diễn tiến của tình trạng suy buồng trứng. Nhờ đó, xét nghiệm này có thể dùng để chẩn đoán khả năng sinh sản của bệnh nhân suy giảm buồng trứng muốn có con, và tiên lượng thời gian cần can thiệp điều trị;

• Nồng độ AMH thường không đánh giá được chất lượng trứng nhưng khi tiên lượng chọc hút được nhiều trứng thì chúng ta có khả năng lựa chọn được phôi có chất lượng tốt để chuyển vào buồng tử cung cao hơn và khả năng có phôi dư trữ lạnh cũng nhiều hơn;
• Đánh giá nồng độ AMH cũng rất có ích ở những phụ nữ muốn trì hoãn việc sinh con và lập kế hoạch cho việc có thai trong tương lai.