U mềm lây - bệnh viện 103

1. Đại cương

U mềm lây là một nhiễm virus tự giới hạn có đặc điểm lâm sàng là trên da có các sẩn hình bán cầu  màu như da thường, thường có lõm rốn ở giữa sẩn, xuất hiện ở trẻ em và cả người lớn.

2. Căn nguyên dịch tễ học

• Do Molluscum contagiosum virus ( MCV ) là một Poxvirus, có 2 type  MCV 1 và MCV2, hiện chưa nuôi cấy được.
• Gặp ở nam nhiều hơn nữ.
• Lây truyền qua tiếp xúc da – da, và lây truyền qua hoạt động tình dục ( người lớn ).
• Yếu tố nguy cơ: Những người nhiễm HIV có thể có hàng trăm u mềm lây nhỏ và lớn ở mặt, ở vùng sinh dục làm tăng nguy cơ lây lan.

3. Lâm sàng

• Trên da có các sẩn nhỏ 1 – 2 mm ,màu trắng ngọc hay như màu da, hiếm khi thành sẩn cục lớn 5 – 10 mm, hình bán cầu , tròn, oval bề mặt nhẵn có lõm rốn ở trung tâm sẩn ( trừ các sẩn bé chưa có lõm rốn ). Phần lớn các sẩn này có nút sừng ở trung tâm ,ép nặn mạnh vỡ phụt ra một chất lổn nhổn.
• Các sẩn thường  riêng rẽ từng cái, nhưng cũng cá biệt thành đám.
• Vị trí thường gặp là vùng mặt, quanh mắt, thân mình đặc biệt nách, vùng hậu môn sinh dục. Có nhiều u hến lây ở vùng mặt , vùng râu cằm cần kiểm tra nhiễm HIV.

4. Xét nghiệm

• Kinh phết – có nút sừng trong sẩn nhuộm Giemsa thấy “tiểu thể u mềm”
• Mô bệnh học : Tế bào biểu mô chứa các thể vùi trong bào tương gọi là tiểu thể u mềm có cấu trúc hình trứng ưa toan ở lớp tế bào gai.

5. Chẩn đoán

Thường dựa vào lâm sàng

Chẩn đoán phân biệt với

• Hạt cơm phẳng
• Sùi mào gà ( nếu ở vùng sinh dục )
• U tuyến mồ hôi ( Syringoma )
• Tăng sản tuyến bã.
• Loại to phân biệt với ung thư tế bào đáy ung thư tế bào gai.

6. Điều trị

• Nhiều khi tự khỏi ngẫu nhiên
• Nạo bỏ ( Curettage )
• áp lạnh 10 – 15 giây
• Đốt điện gây tê bằng kem EMLA
• Có thể dùng một số thuốc bôi sau :
• Dung dịch KOH 10% bôi ngày 2 lần
• Hồ Silver nitrate 40%
• Kem Podophyllotoxin
• Kem Tretinoin 0,1 hoặc 0,05% bôi nhiêu ngày.
• Bôi verusol
• Kem Imiquimod
• Bôi Cidofovir 3% 5 ngày mỗi tuần
• Uống cimetidin

Nguồn: Bệnh viện 103