TÍC thanh quản - một rối loạn giọng cần điều trị sớm - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

TÍC cơ thanh quản

• Vừa là TÍC về vận động vừa TÍC về âm thanh.
• Bệnh thường khởi phát ở độ tuổi 7 8 tuổi, nặng nhất ở 11 12 tuổi. Sau đó 80% bệnh sẽ hết ở tuổi sau dậy thì, thường là sau 18 tuổi. 
• Nguyên nhân được cho là có liên quan đến yếu tố di truyền, rối loạn sinh hóa thần kinh như tăng dopamine và adrenalin, yếu tố khí chất ở những trẻ tính tình không ổn định.
• Bệnh sinh: nêu giả thuyết TÍC là do rối loạn các chất dẫn truyền thần kinh, rối loạn mối liên hệ giữa các vùng não giữa, tiểu não.
• Yếu tố thuận lợi bao gồm: Sang chấn tâm lý, mệt mỏi, thiếu ngủ, sau một bệnh lý cơ thể. Yếu tố cơ địa những trẻ hiếu động dễ bị TÍC.

Điều trị

Thuốc

• Haloperidol: liều sử dụng ban đầu 0,02mg/kg/ngày, sau đó tăng dần đến 0,05mg/kg/ngày và Risperidone: liều ban đầu 0,05mg/kg/24giờ sau đó tăng dần liều. Liều trung bình: 0,05 0,1 mg/kg/24giờ.
• Clonidin (Catapressan, viên 0,15mg): đây là thuốc chọn lựa thứ hai nếu điều trị bằng Haloperidol không hiệu quả. Liều ban đầu là 3mcg/kg, sau đó tăng dần đến 0,025 0,05mg/ngày.

Kích thích giãn cơ và xung điện trị liệu

• Sử dụng sóng siêu âm bước sóng ngắn và cường độ thấp tác động gây giãn cơ thanh quản.
• Liệu pháp này kết hợp với trị liệu giọng nói 7 ngày trong mỗi tháng.

Trị liệu giọng nói

• Bác sĩ sẽ xây dựng bài tập cho từng người bệnh tuỳ vào mức độ cũng như hình thức TÍC sau khi thăm khám, mỗi ngày tập 10 phút với bác sĩ trị liệu giọng và tự tập ở nhà.
• 07 ngày mỗi tháng cùng với kích thích giãn cơ bằng siêu âm và xung điện trị liệu.

Liệu pháp tâm lý

• Áp dụng cho tất cả bệnh nhân. Sử dụng liệu pháp hành vi mang lại kết quả tốt, đặc biệt đối với TÍC nhất thời.
• Không phê phán cách phát âm của người bệnh;
• Tổ chức những hoạt động thu hút sự tập trung chú ý và lôi cuốn người bệnh tham gia, động viên khen ngợi khi người bệnh làm tốt.

Các phương pháp điều trị hỗ trợ

• Tổ chức các hoạt động vui chơi giải trí, nâng đỡ tâm lý người bệnh kết hợp với hướng dẫn gia đình.
• Điều trị các rối loạn lo âu, trầm cảm, ám ảnh hoặc tăng động nếu có kèm theo với TÍC.

Tiến triển và tiên lượng

• TÍC nhất thời thường khỏi tự phát nhưng dễ bị tái phát, gây ảnh hưởng đến sinh hoạt học tập và quan hệ xã hội của người bệnh.

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội