Sử dụng mảnh ghép gân đồng loại trong phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Ưu điểm

• Không phải hi sinh chức năng của phần gân tự thân;
• Không phải đối mặt với những phiền toái do việc lấy gân tự thân gây ra;
• Sẹo mổ nhỏ;
• Thời gian phẫu thuật ngắn;
• Có nhiều lựa chọn nguồn gân đồng loại (gân bánh chè, gân tứ đầu đùi, gân Achilles, gân mác bên, gân chày trước, gân chày sau...) và chủ động được kích thước của mảnh ghép.

Nhược điểm

• Nguy cơ tiềm ẩn lây nhiễm những bệnh truyền nhiễm;
• Chậm đồng hóa hơn gân tự thân;
• Cơ sinh học của gân đồng loại có thể không giống với dây chằng chéo trước;
• Chi phí cao.

Lưu ý

• Lựa chọn mảnh ghép gân đồng loại để phẫu thuật.
• Các loại mảnh ghép gân đồng loại thường được sử dụng
• Mảnh ghép gân bánh chè đồng loại thường được sử dụng nhất với ưu điểm có 2 nút xương ở 2 đầu được khuyên dùng cho cả trường hợp tạo hình mới và tạo hình lại dây chằng chéo trước.
• Mảnh ghép gân Achilles cũng được sử dụng tương đối phổ biến cho tạo hình dây chằng chéo trước hơn cho tạo hình dây chằng chéo sau.
• Các loại mảnh ghép đồng loại khác (gân hamstring, gân chày trước, gân chày sau, gân mác bên dài, dải chậu chày...) được sử dụng với tần suất ít hơn và kết quả điều trị cũng thay đổi theo các nghiên cứu khác nhau.

Sử dụng mảnh ghép gân đồng loại

• Tổn thương đa dây chằng khớp gối: Nguồn gân tự thân không đủ đảm bảo cho tạo hình đồng thời nhiều dây chằng.
• Sau thất bại của lần phẫu thuật đầu: một phẫu thuật tương đối phức tạp so với tạo hình dây chằng chéo trước thì đầu.
• Tạo hình dây chằng chéo trước thì đầu ở những vận động viên chuyên nghiệp: Việc hi sinh một phần gân tự thân có thể ảnh hưởng đến hoạt động thi đấu đỉnh cao của những vận động viên chuyên nghiệp nên mảnh ghép gân đồng loại là một lựa chọn được sử dụng.
• Tạo hình dây chằng chéo trước thì đầu: Cần có sự thảo luận và cân nhắc kỹ lưỡng giữa thầy thuốc và người bệnh về ưu điểm và nhược điểm của gân đồng loại và gân tự thân.

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội