NHẬN DIỆN CÁC THỂ VIÊM QUANH KHỚP VAI

Viêm quanh khớp vai bao gồm nhiều thể với diễn tiến phức tạp, nếu không được chẩn đoán chính xác sẽ gây khó khăn trong điều trị bênh và phục hồi chức năng khớp, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Thể đau khớp vai đơn thuần

Thể này thường do viêm các gân các gân của khớp vai như viêm đầu dài gân nhị đầu, gân cơ trên gai, cơ dưới gai, cơ tròn nhỏ. Trong đó, hay gặp hơn cả là viêm gân cơ trên gai và viêm đầu dài gân nhị. Triệu chứng của thể đau khớp vai đơn thuần bao gồm:

- Đau khớp vai sau một vận động đột ngột quá mức, đau tăng khi cử động nâng tay hay co cánh tay có đối kháng. Cơn đau tăng, đôi khi lan cả xuống hai tay khi nằm nghiêng.

- Hình ảnh X-quang khớp vai có thể thấy một hoặc nhiều điểm calci hóa tại gân. Khi siêu âm khớp vai thấy gân giảm âm hơn bình thường, có thể thấy nốt tăng âm kèm bóng cản ở gân, dịch bao quanh gân nhị đầu.

Thể đau vai cấp

Viêm quanh khớp thể đau vai cấp thường xảy ra do viêm túi thanh mạc, gây nên bỏi vi tinh thể từ sự calci hóa các gân cơ chóp xoay và sự di chuyển calci hóa vào túi thanh mạc dưới mỏm cùng cơ delta với các triệu chứng:

- Đau vai đột ngột với cường độ dữ dội, lan rộng khắp vai, lan lên cổ và lan xuống tay, bàn tay, làm mất vận động khớp vai.

- Da phía ngoài khớp vai sưng, nóng, có thể thấy khối sưng bùng nhùng trước cánh tay tương ứng với túi thanh mạc bị viêm, bệnh nhân có thể sốt nhẹ.

- Hình ảnh X-quang có thể thấy các nốt calci hóa kích thước khác nhau, siêu âm khớp vai có thể thấy các nốt tăng âm kèm bóng cản (calci hóa) ở gân, bao thanh dịch dưới mỏm cùng vai.

Thể giả liệt khớp vai

Viêm quanh khớp vai thể giả liệt khiến bệnh nhân đau dữ dội kèm theo tiếng kêu răng rắc khi cử động do đứt đột ngột các gân cơ chóp xoay. Sau vài ngày, phần trước trên cánh tay có thể xuất hiện bầm tím và mất vận động rõ ràng. Khi khám, mất động tác nâng vai chủ động nhưng vận động thụ động vẫn hoàn toàn bình thường, không có dấu hiệu tổn thương thần kinh.

Hình ảnh chụp X-quang khớp vai cản quang phát hiện đứt các gân cơ chóp xoay, siêu âm khớp vai có thể thấy đứt gân nhị đầu hay mất tính liên tục, co rút hai đầu gân đứt, có dịch ở vị trí đứt.

Thể cứng khớp vai

Thể cứng khớp vai có những triệu chứng đau kiểu cơ học, cơn đau nhiều về đêm và giảm dần sau vài tuần nhưng vai bị đông cứng, hạn chế tầm vận động, đặc biệt khi đưa tay lên cao, dang cánh tay và quay ngoài.

Hình ảnh X-quang khớp với thuốc cản quang sẽ thấy khoang khớp bị thu hẹp (chỉ 5 – 10mm, trong khi bình thường là 30 – 35mm). Khi giảm cản quang khớp sẽ thấy các túi cùng màng hoạt dịch biến mất, hình ảnh siêu âm khớp vai có dày bao khớp.

----------

PGS.TS.Bác sĩ Nguyễn Mai Hồng:

- Nguyên trưởng khoa cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai

- Bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp Bệnh viện Đa khoa Phương Đông

Đặt khám ngay: 19001806.

Bệnh viện Đa khoa Phương Đông - Nâng niu từng sự sống

Số 9 Phố Viên, Cổ Nhuế 2, Bắc Từ Liêm, Hà Nội

Hotline: 1900 1806

Cấp cứu: 0833 015 115