Một số điều cần biết về chửa ngoài tử cung - Bệnh viện 108

Bình thường trứng sau khi được thụ tinh ở 1/3 ngoài của vòi trứng sẽ di chuyển vào trong buồng tử cung và làm tổ tại đây. Vì 1 lí do nào đó mà trứng được thụ tinh không nằm trong lòng tử cung mà nằm ở những nơi khác bên ngoài tử cung, thường gặp nhất là ở vòi trứng (95-98%)…gọi là chửa ngoài tử cung.

Các vị trí:

• Vòi tử cung: 95 - 98%.
• Buồng trứng: 0,7 - 1%.
• Ống cổ tử cung: 0,5 - 1%.
• Ổ bụng: hiếm gặp.

Nguyên nhân:

• Viêm vòi trứng (trong đó nạo phá thai nhiều lần,viêm nhiễm vùng chậu là nguyên nhân thường gặp nhất )
• Hẹp vòi trứng sau tạo hình vòi trứng.
• Khối u trong lòng vòi trứng hoặc ở ngoài vòi trứng đè ép làm hẹp lòng vòi trứng.
• Do vòi trứng bị co thắt và có những nhu động bất thường.

Triệu chứng:

Chửa ngoài tử cung chưa vỡ:

• Chậm kinh sau đó thử nước tiểu thấy có thai.
• Đau bụng: đau vùng hạ vị, đau âm ỉ, có khi thành cơn
• Ra huyết rỉ rả kéo dài: thường sau chậm kinh vài ngày, huyết ra thường ít, màu nâu đen, socola, có khi lẫn màng.

Chửa ngoài tử cung bị vỡ gồm:

• Các triệu chứng của chửa ngoài tử cung chưa vỡ
• Kèm theo: đau bụng đột ngột, dữ dội, đau vã mồ hôi, xanh xao, nhợt nhạt…
• Các triệu chứng của chảy máu trong ổ bụng tùy theo mức độ mất máu: Da xanh, niêm mạc nhợt, chân tay lạnh, mạch nhanh, huyết áp tụt.

Các xét nghiệm:

Định lượng βhCG máu:

• βhCG thường tăng thấp hơn bình thường.
• Trong 6 tuần đầu thai kì, lượng βhCG tăng nhanh, sau 6 tuần βhCG đạt mức > 6.000-10.000mUI/ml, sau đó tăng chậm dần.
• Thai bình thường βHCG tăng gấp đôi sau 48h (ở > 60% các trường hợp).
• Theo dõi sau 48h nếu lượng βHCG không tăng như vậy và siêu âm không thấy thai trong tử cung thì phải nghi ngờ chửa ngoài tử cung.

Progesteron huyết thanh:

• Nồng độ Progesterone thấp hơn trong chửa thường
• Progesterone > 25ng/ml: 70% thai sống trong TC.
• Nồng độ Progesterone < 5ng/ml nghi ngờ thai bất thường.

Siêu âm: 

• Không thấy hình ảnh của túi ối trong buồng tử cung, cạnh tử cung có thể thấy một vùng âm vang không đồng nhất, ranh giới rõ, kích thước thường nhỏ
• Siêu âm Doppler màu có dấu hiệu vòng lửa “ring of fire” sign.
• Một số ít trường hợp có thể nhìn thấy khối có kích thước lớn hơn, có hình ảnh âm vang thai và hoạt động của tim thai nằm ngoài buồng tử cung.

Điều trị:

Điều trị nội khoa:

• Sử dụng Methotrexate, một chất gây độc tế bào tiêm vào cơ thể hay vào khối thai, mục đích làm chết các tế bào của khối thai.

Điều trị ngoại khoa:

• Phẫu thuật nội soi hoặc mổ mở:
• Phẫu thuật nội soi khi: khối chửa ngoài tử cung chưa vỡ hay mới rỉ máu, tại những cơ sở có điều kiện về trang thiết bị và kỹ thuật, phẫu thuật viên có kinh nghiệm.

Nguồn: Bệnh viện 108