Ly ken phẳng - bệnh viện 103
Li ken phẳng là bệnh da viêm cấp hoặc mãn tính có tổn thương ở da là các sẩn màu tím hoa cà, bóng, ngứa, dẹt phẳng và các sẩn màu trắng sữa trong miệng. Tuổi 30 – 60 , nữ > nam .
1. Căn nguyên:
Chưa rõ, các thuốc có thể gây nên ban dạng lichen.
Các thuốc gây ban giống Liken phẳng điển hình gồm có :Catopril, Enalapril, Gold, Streptomycin, Tetracyclin, Quinacrine, Chloroquine, Levomepromazine, Penicillamine, Chlorothiazide, Tolazanide, Chlorpropamide
2. Lâm sàng
Trên da bệnh liken phẳng biểu hiện như sau:,
- Vị trí nếp cổ tay , thắt lưng , quanh mắt , cẳng chân ( tổn thương dày tăng sừng ), đầu, qui đầu , liken phẳng ánh sáng ở vùng phơi nắng
- Tổn thương cơ bản là trên da có các sẩn sừng hình đa giác, dẹt phẳng 1 – 10 mm, giới hạn rõ, bóng, màu tim hoa cà , có đường vạch Wickham khi bôi dầu khoáng lên tổn thương soi bằng kính lúp, hiếm khi là bọng nước, mảng sẩn phì đại thường nhiễm sắc sau khi viêm.
- Hình oval, đa vòng , phân bố thành nhóm cụm , thành đường vệt , hình nhẫn, rải rác nhiều nơi.
- Ở niêm mạc miệng:40 – 60% người bị liken phẳng có tổn thương ở miệng hầu miệng có tổn thương hình lưới , miệng lưỡi dày trắng như đồ thêu ren,như hình cây , có khi cả môi , lưỡi miệng.Có khi có cả mảng liken như bạch sản có vạch Wickham ở miệng , hay dạng sẩn đỏ, mảng đỏ bóng có vạch Wickham ở niêm mạc. liken chợt và loét có chợt nông có phủ 1 lớp fibrin ở niêm mạc lưỡi và miệng , chợt đau màu đỏ sáng ở lợi ( viêm lợi tróc vảy).Liken phẳng bọng nước có bọng nước một vài cm sau hoá mủ vỡ ra gây chợt. Sẩn màu trắng sữa ở miệng .Vị trí ưa thích miệng , lưỡi, môi , thực quản.
- Ở vùng sinh dục có sẩn, hình vòng , tổn thương chợt ở quy đầu , da bìu , môi lớn , môi bé, âm đạo.
- Đầu rụng tóc có sẹo do teo da.
- Móng nền móng và giữa móng có đường ,rãnh khía ,có khi móng bị phá huỷ nhất là ngón cái chân.
3. Thể lâm sàng
- Thể phì đại ( hypertrophic ) có những mảng lớn ở cẳng chân.
- Thể nang lông .Sẩn hoặc mảng nang lông dày sừng dẫn đến rụng tóc có sẹo . tổn thương nang lông có gai , lichen da và niêm mạc điển hình , rụng tóc có sẹo ở đầu gọi là hội chứng Graham little.
- Thể bọng nước mụn nước – Mụn nước hay bọng nước trong đám mảng liken phẳng – miễn dịch huỳnh quang trực tiếp có tự kháng thể IgG.
- Liken phẳng do ánh sáng – Sẩn LP do ánh sáng thường ở vị trí vùng hở nhất là lưng , bàn tay, cánh tay.
- Liken phẳng loét, liken có bọng nước thành loét lâu lành thường ở bàn chân , có khi phải ghép da.
- Liken thể vạch: (Lichen striatus )ít gặp ,thường chỉ bị một bên ,ở nữ trẻ tuổi,có các sẩn dẹt bóng ,bố trí dọc theo chiều dài của chi , Cần phân biệt với Nevus thể vạch .
4. Xét nghiệm mô bệnh học:
Viêm có dày sừng, tăng lớp hạt, tăng gai, không đều , thoái hoá trong lớp đáy, có dải thâm nhiễm bạch cầu đơn nhân đi sát biểu bì, lymphocytes chiếm ưu thế là CDH3 .
Thoái hoá các Keratinocytes thấy ở đường tiếp giáp biểu bì- chân bì ( thể keo Civate ). Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp phát hiện lắng động số lớn fibrin ở đường tiếp giáp IgM và ít hơn là IgA. IgG và C3 trong thể keo.
5. Chẩn đoán và Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán dựa dấu hiệu lâm sàng ,khẳng định bằng mô bệnh học
Chẩn đoán phân biệt:
- Tổn thương ở da cần phân biệt với:
- Lupus đỏ mạn, vẩy nến, vẩy phấn hồng, Eczema, K tế bào đáy, bệnh mảnh ghép chống lại vật chủ dạng lichen, bệnh Bowen.
- Thể phì đại của liken phẳng cần phân biệt với:- vẩy nến, viêm da thần kinh, sẩn ngứa cục, viêm da ứ trệ, Sarcoma Kaposi.
- Tổn thương liken ở niêm mạc cần phân biệt với tổn thương của bệnh bạch sản, candida, bạch sản nhung mao trong HIV, Lupus đỏ, vết cắn chấn thương, mảng niêm cục giang mai 2, Pemphigus thông thường, Pemphigus bọng nước.
6.Tiến triển
- Thường dai dẳng nhiều tháng có khi nhiều năm một số ca
- Thể phì đại ở cẳng chân có khi kéo dài hàng chục năm
- Liken phẳng ở miệng cũng hàng chục năm, một số liken phẳng miệng hầu hết ung thư hoá nên cần theo dõi định kỳ.
7. Điều trị
- Tại chỗ bôi Corticosteroids băng kín, tiêm trong tổn thương Triamcinolon (3mg/ml ) có ích cho tổn thương da và tổn thương ở trong miệng.
- Cyclosporine loại dung dịch để ngậm, súc miệng.
- Điều trị toàn thân; uống Prednisolon đợt ngắn 10 ngày .
- Retinoids uống ( Acitretin hay etrtinate ) 1 mg/ Kg/ ngày cho ca nặng và kết hợp bôi tại chỗ.
- Cyclosporine cho các ca cố thủ 5 mg/ Kg/ ngày làm đỡ nhanh nhưng không theo dõi được tỉ lệ tái phát .
- Quang hoá trị liệu PUVA.
Nguồn: Bệnh viện 103
09:23
Bệnh viêm da dị ứng là tình trạng da bị phát ban ngứa khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Tình trạng này thường xảy ra trong vòng vài giờ sau khi tiếp xúc với chất gây ra phản ứng dị ứng.
Dầu dừa giàu axit lauric – một loại axit béo có thể làm dịu da bị kích ứng. Vì dầu dừa đã được nghiên cứu về công dụng giảm sưng tấy nên có thể loại dầu này cũng có hiệu quả đối với các triệu chứng của bệnh trứng cá đỏ trên mũi, má và bên dưới mắt.
Có rất nhiều biện pháp đơn giản và tự nhiên để điều trị bệnh trứng cá đỏ. Một số biện pháp còn sử dụng những nguyên liệu sẵn có trong nhà như dầu dừa, trà xanh, nghệ và mật ong. Nếu tình trạng bệnh không nghiêm trọng thì có thể chỉ cần những biện pháp này là đủ để làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa bệnh bùng phát mà không cần phải dùng thuốc.
Hắc lào hay nấm da là một bệnh về da do một nhóm nấm ăn keratin có tên là dermatophyte gây ra. Các loại nấm này phát triển trên da, tóc và móng vì đó là những khu vực có nhiều keratin của cơ thể.
Các loại dầu và tinh dầu được sử dụng để điều trị nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau, bao gồm cả các bệnh về da như vảy nến.
