Kỹ thuật tạo Shunt cửa - chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh điều trị bệnh gì?

1. Kỹ thuật tạo Shunt cửa - chủ qua tĩnh mạch cảnh trong gan

Kỹ thuật tạo Shunt cửa - chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh được nghiên cứu và phát triển bởi bác sĩ Josef Resch từ những năm 1969. Tuy nhiên, với sự xuất hiện của stent kim loại vào cuối thập niên 1980, kỹ thuật tạo Shunt cửa - chủ mới chứng minh được tính hiệu quả.

Kỹ thuật tạo Shunt cửa - chủ là kỹ thuật can thiệp nội mạch giúp tạo luồng thông từ tĩnh mạch cửa vào tĩnh mạch trên gan nhằm làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa.

Thông nối cửa chủ trong gan được thực hiện khi áp lực tĩnh mạch cửa gia tăng. Giải áp bằng cách qua hệ thống tĩnh mạch thông nối có sẵn để hình thành “varices”.

Kỹ thuật tạo Shunt cửa chủ trong gan được áp dụng điều trị bệnh tăng áp tĩnh mạch cửa là điển hình. Đặc biệt đối với những trường hợp xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa là một trong những tiến triển tất yếu. Biến chứng nặng nhất và có tỷ lệ cao của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là chảy máu tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, dạ dày. Do đó, kỹ thuật tạo Shunt cửa - chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh được chỉ định đối với những trường hợp chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản khi áp dụng các biện pháp nội khoa thất bại, dự phòng chảy máu tái phát ở bệnh nhân xơ gan tăng áp lực tĩnh mạch cửa đã điều trị bằng các biện pháp nội soi không đạt hiệu quả, hay cổ trướng dai dẳng.

Bên cạnh đó, một số trường hợp chỉ định và chống chỉ định bao gồm:

2.1 Chỉ định điều trị

Chỉ định điều trị ở một số bệnh như:

• Xuất huyết tiêu hóa do vỡ búi giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày (cấp, tái phát) mà không đáp ứng với điều trị nội khoa;
• Báng bụng kháng trị;
• Hội chứng Budd Chiari;
• Tràn dịch màng phổi kháng trị nguyên nhân bởi xơ gan;
• Bệnh lý dạ dày do tăng áp tĩnh mạch cửa.

2.2 Chống chỉ định điều trị

Chống chỉ định điều trị đối với một số trường hợp sau:

• Suy gan nặng;
• Nhiễm trùng đường mật;
• Suy tim;
• Tăng áp động mạch phổi;
• Chuyển dạng thể hang tĩnh mạch cửa;
• Nhiễm trùng huyết;
• Bệnh lý gan não nặng;
• Giãn đường mật.

Tóm lại, kỹ thuật tạo Shunt cửa - chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh là kỹ thuật can thiệp nội mạch giúp tạo luồng thông từ tĩnh mạch cửa vào tĩnh mạch trên gan nhằm làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa. Kỹ thuật này đã được áp dụng điều trị thành công như xuất huyết tiêu hóa do vỡ búi giãn tĩnh mạch thực quản - dạ dày, tăng áp lực tĩnh mạch, hội chứng Budd Chiari, tràn dịch màng phổi kháng trị do xơ gan, báng bụng kháng trị, bệnh lý dạ dày do tăng áp tĩnh mạch cửa...