Giải quyết đái máu sau tản sỏi thận qua da bằng can thiệp mạch - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Ca bệnh
Bệnh nhân B.V (nam,67 tuổi) gần đây thấy đau thắt lưng nhiều, đã đi khám và phát hiện sỏi bể thận trái gây ứ nước thận, đã được các bác sĩ một bệnh viện tại Hà Nội thực hiện phương pháp tán sỏi qua da để điều trị sỏi.
Sau phẫu thuật 3 ngày, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện đái máu mức độ nhiều, toàn bãi kèm tiểu khó do nhiều máu cục trong bàng quang. Sau 1 tuần điều trị nội khoa và theo dõi tình trạng đái máu của bệnh nhân không thuyên giảm. Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Qua thăm khám lâm sàng, các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân đái máu do tổn thương mạch máu thận. Bệnh nhân được chỉ định chụp cắt lớp vi tính đa dãy có tiêm thuốc cản quang. Trên phim chụp phát hiện ổ giả phình từ nhánh cực dưới của động mạch thận trái, tương ứng vị trí tạo đường hầm để tán sỏi thận.
Ekip tiến hành chụp động mạch thận trái qua da dưới máy chụp mạch số hóa xóa nền, tìm tổn thương và tiến hành nút tắc chọn lọc nhánh mạch tổn thương bằng vật liệu nút mạch.
Chụp kiểm tra sau nút thấy bảo tồn gần hoàn toàn nhu mô thận bình thường. Sau can thiệp 1 ngày bệnh nhân hết đái máu hoàn toàn, hết đau, huyết động ổn định, bệnh nhân được ra viện sau 1 tuần.
Tán sỏi thận bằng đường hầm qua da
- Là một phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị sỏi thận, đặc biệt là những sỏi lớn, phức tạp, sỏi san hô
- Trong kỹ thuật tán sỏi thận bằng đường hầm qua da thì bước tạo đường hầm hết sức quan trọng, giúp giảm tối đa nguy cơ tổn thương mạch máu và cần được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm, đặc biệt về siêu âm can thiệp.
- Tổn thương mạch máu có thể gặp, chiếm tỷ lệ khoảng <5%.
- Biểu hiện: Xuất hiện đái máu ở thời điểm sau 24 giờ tán sỏi.
Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
10:00
09:18
12:27
01:54
10:52
10:27
Nội soi ngược dòng tán sỏi bằng laser là kỹ thuật kết hợp nội soi niệu quản với tán sỏi bằng laser để xác định vị trí sỏi và loại bỏ sỏi thận nằm trong niệu quản. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, an toàn và hiệu quả hơn so với phẫu thuật truyền thống.
Mặc dù đều hình thành từ khoáng chất tích tụ trong nước tiểu nhưng sỏi bàng quang và sỏi thận không giống nhau. Hai loại sỏi này nằm ở các bộ phận khác nhau của cơ thể và thường có các triệu chứng khác nhau. Nhưng sỏi bàng quang và sỏi thận đều có thể bị mắc kẹt và dẫn đến biến chứng.
Phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể (lithotripsy) sử dụng sóng âm thanh để làm vỡ những viên sỏi thận lớn thành những mảnh nhỏ.
Tán sỏi ngoài cơ thể là một thủ thuật y tế được sử dụng để điều trị một số loại sỏi thận và sỏi trong các cơ quan khác, chẳng hạn như sỏi túi mật hoặc sỏi trong gan.
Sỏi struvite tăng kích thước rất nhanh và có thể gây tắc nghẽn thận, niệu quản hoặc bàng quang và làm hỏng thận.
