Điều trị rò hậu môn phức tạp bằng phương pháp nội soi đường rò: VAAFT – Video Assisted anal fistula treatment - Bệnh Viện Việt Đức

Dụng cụ phẫu thuật

Sử dụng giàn máy nội soi của Karl Storz.

• Bộ dụng cụ nội soi đường rò bao gồm:
• Ống nội soi đường rò MEINERO
• Que đốt điện đa cực
• Bàn chải đường rò
• Một forceps nội soi
• Máy cắt nối thẳng/cong và 0,5 ml cyanoacrylate.

Kỹ thuật phẫu thuật

Bệnh nhân được đặt nằm tư thế sản khoa (lithotomic position – nằm ngửa 2 chân rang rộng) và được gây tê tuỷ sống. Ống nội soi đường rò được kết nối với giàn nội soi của Karl Storze, và kênh rửa được nối với túi chứa dung dịch rửa (5000cc glycine vs manitomanitol 1%)

Thì 1: Thì chẩn đoán

Mục tiêu của thì chẩn đoán là việc xác định chính xác vị trí lỗ trong của đường rò.

Ống soi đường rò được đưa vào đường rò qua lỗ ngoài, quan sát rõ đường đi của đường rò trên màn hình. Các chất bẩn, mô chết nằm chặn trong đường rò được lấy bỏ bằng kìm (nhỏ 2mm).

Khi ống soi đến lỗ trong, và đi qua nó sẽ qua sát thấy niêm mạc trực tràng trên màn hình. Khi ống soi đi qua lỗ trong, tại vị trí này (lỗ trong) khâu đánh dấu và khu trú lỗ trong bằng 2-3 mũi chỉ cạnh bờ của lỗ trong ở những điểm đối diện nhau.

Thì 2: Thì phẫu thuật

Mục đích của thì này là việc phá huỷ đường rò từ bên trong. Đường rò được làm sạch, các chất bẩn, hoại tử được lấy bỏ và cuối cùng là đóng kín lỗ trong lại.

Ưu điểm của phương pháp

• Phương pháp ít xâm lấn bước đầu mang đến kết quả khả quan (tỷ lệ khỏi 70-85%)
• Là phương pháp đơn giản, an toàn. Bệnh nhân sau mổ có thể trở lại sinh hoạt làm việc sớm (2-3 ngày).
• Không có vết mổ tầng sinh môn nên không đòi hỏi việc chăm sóc vết mổ phức tạp.
• Không làm tổn thương cơ thắt hậu môn do đó không ảnh hưởng đến chức năng tự chủ của hậu môn.

Ngoài việc sử dụng trong điều trị rò hậu môn, phương pháp này còn được sử dụng cho các bệnh viêm rò vùng hậu môn khác như viêm rò nang lông vùng cùng cụt, bệnh viêm rò tuyến bã vùng mông ..

Nguồn: Bệnh Viện Việt Đức