Dị ứng sữa ở trẻ nhỏ và những điều cần lưu ý - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Biểu hiện dị ứng sữa

• Biểu hiện lâm sàng của dị ứng sữa thường xuất hiện trong vài tháng đầu sau sinh, thường một vài ngày đến một vài tuần sau khi cho trẻ uống sữa công thức. 
• Phản ứng qua IgE với các triệu chứng xuất hiện ngay trong một vài phút đến hai giờ sau uống sữa như: mề đay, phù quynh, khò khè, khó thở, nôn, đau bụng, tiêu chảy, truỵ mạch, tụt huyết áp...
• Mức độ có thể từ nhẹ đến nặng, phản vệ nguy hiểm đến tính mạng.

Phản ứng hỗn hợp qua IgE và non IgE

• Dị ứng sữa còn là nguyên nhân gây ra các bệnh như viêm da cơ địa Eczema, chứng viêm dạ dày thực quản tăng bạch cầu ưa acid ở trẻ nhỏ. Bệnh nhân có các biểu hiện triệu chứng như: trào ngược dạ dày thực quản, khó ăn, nôn, đau bụng, nuốt đau
• Phản ứng không qua IgE: Thường biểu hiện muộn sau 2 giờ với một số bệnh thường gặp như: Food protein induced enterocolitis syndrome (FPIES); Food protein induced proctitis/proctocolitis; Food protein induced enteropathy (FPE); Hội chứng Heiner…
• Một số biểu hiện rối loạn khác phổ biến ở giai đoạn sớm của trẻ và có thể liên quan đến dị ứng sữa bao gồm: trào ngược (GERD), đau bụng (khóc dạ đề) và táo bón. 

Cơ chế

Dị ứng nhanh qua IgE:

• Phản ứng đáp ứng trực tiếp IgE với các kháng nguyên trong sữa.
• Phần lớn bệnh nhân dị ứng sữa bò thường nhạy cảm với các loại protein sữa.
• Tính kháng nguyên của protein sẽ bị giảm đi khi đun nấu.
• Điều này giải thích tại sao sữa chín (sữa trong bánh) dung nạp tốt hơn ở nhiều bệnh nhân, cũng tương tự như vậy với sữa chua và sữa lên men.

Dị ứng sữa không qua IgE: 

• Bên cạnh cơ chế dị ứng qua IgE, dị ứng sữa cũng hay gặp qua cơ chế không qua IgE, cơ chế hỗn hợp dị ứng sữa qua IgE và không qua IgE vẫn còn đang được nghiên cứu. 
• Hướng xử trí biểu hiện của dị ứng sữa
• Khai thác kỹ về lâm sàng, test kích thích.
• IgE đặc hiệu có thể hỗ trợ cho chẩn đoán dị ứng sữa nhanh qua IgE và sử dụng để cân nhắc test kích thích.

Nguồn: Bệnh viện Đại học Y Hà Nội