Dấu hiệu và chẩn đoán polyp buồng tử cung

Polyp buồng tử cung là một trong những là một bệnh lý khá phổ biến ở phụ nữ. Polyp tử cung là một khối u gắn liền với thành trong của tử cung và lồi vào trong khoang tử cung. Các khối polyp buồng tử cung được hình thành chủ yếu do các tế bào trong nội mạc tử cung phát triển quá mức. Các polyp này phần lớn là lành tính, nhưng sẽ ảnh hưởng đến khả năng mang thai của phụ nữ nếu không được điều trị kịp thời và gây xuất huyết tử cung bất thường. Hiện tại chưa có tỷ lệ chính xác người mắc bệnh do một số trường hợp không biểu hiện triệu chứng.

Do sự phát triển quá mức của tuyến và mô đệm nội mạc tử cung (NMTC) - nằm bao quanh bên ngoài một lõi mạch máu và mô liên kết, khiến các polyp hình thành. Polyp có kích thước từ vài milimet (mm) đến vài centimet (cm), một hoặc đa polyp, có cuống hoặc không có cuống, và có thể phát triển ở bất cứ vị trí nào trong khoang tử cung.

Polyp buồng tử cung được chia thành 2 dạng:

• Polyp buồng tử cung (đôi khi được gọi tắt là polyp tử cung) là một khối u phát triển ở trong buồng tử cung.
• Polyp buồng cổ tử cung là những u li ti, xuất phát từ cổ tử cung ngoài hoặc từ cổ tử cung trong và thò ra lỗ ngoài cổ tử cung.

Triệu chứng phổ biến nhất của polyp buồng tử cung là kinh nguyệt không đều. Ngoài ra, có thể nhận biết qua các dấu hiệu sau :

• Chu kỳ kinh nguyệt không đều, rong kinh, rong huyết.
• Chảy máu bất thường: Chảy nhiều bất thường trong kỳ kinh; chảy máu giữa kỳ kinh; hoặc chảy máu sau khi mãn kinh....
• Khô âm đạo.
• Có thể kèm theo đau bụng, thiếu máu.
• Một số trường hợp không biểu hiện triệu chứng, được phát hiện tình cờ khi đi khám hiếm muộn, hoặc qua xét nghiệm tế bào học CTC, sinh thiết buồng tử cung...
• Xuất huyết tử cung bất thường (AUB), 64 – 88% trường hợp polyp lòng TC có AUB. Tính chất xuất huyết: thường giữa chu kỳ, rỉ rả, hoặc xuất huyết nặng hơn trong chu kỳ (cường kinh).

Để chẩn đoán polyp buồng tử cung thì bác sĩ có thể chỉ định người bệnh thực hiện một số xét nghiệm bao gồm:

• Siêu âm: Trong đó siêu âm đầu dò âm đạo là lựa chọn đầu tiên để đánh giá bệnh lý phụ khoa, Siêu âm bơm nước buồng tử cung.
• Siêu âm vùng chậu, trong đó siêu âm đầu dò âm đạo (Transvaginal ultrasound-TVUS) là lựa chọn đầu tiên để đánh giá bệnh lý phụ khoa ở những trường hợp có AUB, có độ nhạy 91% và độ đặc hiệu 90%.
• Siêu âm bơm nước buồng TC (saline infusion sonogram-SIS), độ nhạy 95% và độ đặc hiệu 92%.
• Nội soi buồng tử cung chẩn đoán: Có độ nhạy 90% và độ đặc hiệu 93%, siêu âm bơm nước buồng tử cung và nội soi buồng tử cung giúp chẩn đoán hình dạng tổn thương polyp, vị trí rõ ràng hơn so với siêu âm đầu dò âm đạo. Ngoài ra, trong quá trình nội soi buồng tử cung có thể can thiệp điều trị cắt bỏ khối polyp.

Tuy nhiên, polyp buồng tử cung có thể chẩn đoán nhầm với u xơ tử cung dưới niêm vì vậy, bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp để siêu âm bơm nước BTC hoặc nội soi BTC chẩn đoán phân biệt. Đặc điểm của polyp lòng TC: có màu đỏ thẫm, mỏng hơn, mô bở hơn dễ rách khi chạm dụng cụ. Trong khi đó u xơ tử cung mô chắc hơn và có mạch máu tăng sinh bề mặt. Ngoài ra cần phân biệt polyp với các bệnh lý tăng sinh nội mạc tử cung, ung thư nội mạc tử cung.