Biểu hiện về mắt trên bệnh nhân Basedow - bệnh viện 103

Những dấu hiệu ở mắt của Basedow không song hành với tình trạng nhiễm độc giáp, chúng có thể xuất hiện trước hoặc sau cũng có khi đồng thời với Basedow do đó bệnh nhân cần theo dõi thường xuyên.

1. Mi

• Sưng nề.
• Co rút mi trên, mi dưới: Làm tăng cảm giác lồi mắt.
• Mất đồng vận khi nhìn xuống: Dấu hiệu Dalrymple (+).

2. Lồi mắt : 

Là nguyên nhân thường gặp nhất của lồi mắt ở người lớn và thường có đặc điểm;

• Lồi cả hai bên (90%) nhưng ban đầu thường là ở một mắt.
• Thường lồi không cân xứng.
• Lồi thẳng trục, có thể ấn vào được.
• Không đau.

Bệnh sinh:

Viêm, tăng sinh ở tổ chức hậu nhãn cầu và các cơ thẳng, tổ chức hốc mắt sau nhãn cầu và các cơ thẳng thâm nhiễm tế bào viêm, ứ nước dẫn đến tăng khối lượng và đẩy nhãn cầu lồi về phía trước. Lồi mắt làm cho giác mạc bị viêm chấm nông, nặng hơn nữa có thể bị loét giác mạc do hở mi.

3. Rối loạn vận nhãn: 

Do tất cả các cơ vận nhãn bị phù và thâm nhiễm tế bào viêm. Ban đầu là hạn chế vận nhãn lâu dần về sau cơ bị xơ hoá gây rối loạn vận nhãn với các dấu hiệu song thị và muộn hơn nữa là lác. Chụp cắt lớp thấy các cơ thẳng dày lên rất nhiều.

4. Giảm thị lực: 

Phù nề, thâm nhiễm tổ chức hốc mắt nhất là các cơ vận nhãn có thể đưa tới sự chèn ép thị thần kinh ở đoạn đỉnh hốc mắt gây giảm thị lực, đôi khi nghiêm trọng đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật để giảm áp hốc mắt.

Điều trị:

• Bệnh ở giai đoạn hoạt động có thể điều trị nội khoa với thuốc chống viêm, chống chuyển hoá đường uống kết hợp thuốc chống viêm tiêm hậu nhãn cầu. Nếu bệnh đã hết giai đoạn động thì các biện pháp điều trị nội khoa không có hiệu quả.
• Co rút cơ nâng mi trên, song thị, lác do tổn thương các cơ vận nhãn có thể được giải quyết bằng phẫu thuật.
• Lồi mắt nặng có hở mi rộng gây tổn thương giác mạc, giảm thị lực nặng do thị thần kinh bị chèn ép cần được chỉ định mổ giảm áp hốc mắt.

Nguồn: Bệnh viện 103