Ngực dính liền, biến dạng cơ và lồi đáy vú sau nâng ngực bằng túi độn?

Ảnh chụp cho thấy nhiều vấn đề. Sự cử động của cơ làm biến dạng ngực, đường kính đáy của túi độn quá lớn so với kích thước lồng ngực, phức hợp quầng vú - núm vú nằm lệch sang hai bên và nếp gấp chân ngực quá thấp nên túi độn không nằm ở chính giữa đằng sau núm vú.

Bạn sẽ cần thay túi độn khác, có thể giữ nguyên thể tích như hiện tại nhưng sẽ phải chuyển sang loại có đường kính đáy nhỏ hơn. Ngoài ra cần cắt đi một phần da ở nếp gấp chân ngực để điều chỉnh vị trí núm vú. Khoang chứa túi độn sẽ phải được điều chỉnh bằng cách nâng cao nếp gấp chân ngực. Nếu thành bao xơ đã đủ dày thì có thể khâu bớt lại để thu nhỏ khoang chứa túi độn. Còn nếu chưa đủ dày thì sẽ cần cấy lưới sinh học Alloderm hoặc Strattice. Việc chỉnh sửa cho những trường hợp như thế này thường sẽ khá là phức tạp.

Đọc thêm:

• Lồi đáy vú
• Ngực dính liền

 

[THU GỌN]

Bạn gặp phải nhiều vấn đề cùng lúc nên sẽ khó mà khắc phục hết chỉ trong một lần phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu muốn thế thì có thể khắc phục bằng cách tháo túi độn, tạo khoang chứa mới ở vị trí bên trên bao xơ đã hình thành (neo-subpectoral), thay túi độn nhỏ hơn, đặt ở vị trí dual plane (một phần dưới cơ và một phần nằm ngoài cơ ngực) và cố định nếp gấp chân ngực bằng cách cấy khung da không tế bào. [THU GỌN]

Mặc dù nhiều biến chứng xảy ra cùng một lúc nhưng mỗi vấn đề này đều có thể khắc phục được và tất nhiên là sẽ cần phải làm phẫu thuật.
1. Ngực dính liền (symmastia): khắc phục bằng cách đặt túi độn ở vị trí khác (trong trường hợp của bạn thì sẽ cần chuyển từ dưới cơ lên trên cơ hoặc trên cơ nhưng dưới lớp mô liên kết). Nên đổi sang túi độn nhỏ hơn với đường kính đáy hẹp hơn để tránh vấn đề tái phát.
2. Biến dạng cơ: Đường lõm xuất hiện ở giữa túi độn khi cử động cơ ngực là do trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ đã tách cơ ngực quá mức. Để khắc phục thì sẽ cần gắn lại cơ vào xương ức bằng chỉ khâu vĩnh viễn hoặc đặt lại túi độn lên trên cơ. Trong trường hợp của bạn, tốt nhất là đặt túi độn trên cơ vì điều này cũng sẽ giải quyết được cả vấn đề ngực dính liền.
3. Lồi đáy vú: túi độn tụt thấp và núm vú nằm quá cao có thể được điều chỉnh bằng cách đưa nếp gấp chân ngực lên bằng chỉ khâu vĩnh viễn. Có thể việc tách cơ quá mức cũng là nguyên nhân gây lồi đáy vú. Do đó, cần gắn lại cơ vào xương ức hoặc thay đổi vị trí của túi độn và đổi túi độn nhỏ hơn cũng có thể xử lý được vấn đề này.
4. Mặc dù các vấn đề này đều có thể được giải quyết nhưng sẽ rất khó mà chỉnh sửa thành công nếu kết hợp tất cả trong cùng một ca phẫu thuật. Vì nên tốt nhất là tháo túi độn hiện tại trước rồi sau đó chờ khoảng 6 tháng cho mô lành lại rồi thay túi độn mới. [THU GỌN]

Rất khó để đánh giá vấn đề nếu chỉ nhìn ảnh nhưng đúng là có nhiều vấn đề khác nhau cùng xảy ra. Tôi sẽ nói về vấn đề ngực dính liền (synmastia) - một vấn đề rất khó khắc phục. Ngực dính liền là biến chứng mà hai bầu ngực dính lại với nhau và mất đi khe ngực. Nguyên nhân là do các khoang chứa túi độn bị bóc tách quá rộng vào bên trong hoặc bị kéo giãn sau phẫu thuật. Nếu túi độn ban đầu được đặt trên cơ thì vấn đề này có thể được khắc phục bằng cách phẫu thuật chuyển vị trí túi độn xuống dưới cơ. Các điểm bám của cơ ngực sẽ ngăn hai túi độn dịch lại quá gần nhau. Tuy nhiên, nếu túi độn hiện tại được đặt dưới cơ thì sẽ cần cấy vật liệu sinh học Alloderm hay khung da không tế bào (một miếng collagen). Alloderm sẽ giúp kích thích tái tạo mô và tạo nên một lớp “rào cản” ngăn hai túi độn chạm vào nhau ở khe ngực và tránh được biến chứng ngực dính liền. Ngoài ra, Alloderm còn cho phép chuyển sang túi độn nhỏ hoặc có đường kính đáy hẹp hơn. [THU GỌN]

Vấn đề ngực dính liền (hai túi độn chạm vào nhau ở giữa ngực và làm mất khe ngực) có thể được khắc phục bằng cách khâu đóng phần bên trong của khoang chứa túi độn, mở phần bên cạnh (sát với nách) của bao xơ (nếu cần) và/hoặc sử dụng vật liệu sinh học Allograft. Quy trình này sẽ cần được chia ra phẫu thuật làm nhiều lần và có thể phải tháo túi độn một thời gian. [THU GỌN]

Với trường hợp xảy ra nhiều vấn đề cùng một lúc như túi độn quá thấp, ngực dính liền và biến dạng thì giải pháp tốt nhất là tháo túi độn rồi để ngực phục hồi hoàn toàn, sau đó thay túi độn đồng thời định hình lại khoang chứa túi độn và đặt túi độn ở vị trí khác. [THU GỌN]