Loại filler nào làm đầy rãnh nước mắt tốt nhất?

Tiêm chất làm đầy (filler) là một phương pháp thẩm mỹ đang ngày càng trở nên nổi tiếng nhưng có một số điều cần lưu ý như sau:
Thứ nhất là cần tránh các loại chất làm đầy có kết cấu quá đặc bởi nguy cơ vón cục là rất cao và khó khắc phục, bắt buộc phải tiêm tan toàn bộ lượng chất làm đầy đã tiêm trước đó.
Thứ hai, chất làm đầy phải được tiêm qua kim cannula. Theo kinh nghiệm của tôi, so với kim tiêm thông thường thì kim cannula giúp giảm thiểu đáng kể nguy cơ bầm tím và các biến chứng khác.
Lựa chọn tốt nhất cho rãnh nước mắt là các chất làm đầy hyaluronic acid. Một trong những loại filler hyaluronic acid mới được ra mắt là Volbella. Mặc dù Volbella cũng có thể được tiêm vào rãnh nước mắt nhưng loại chất làm đầy phù hợp và hiệu quả nhất cho vị trí nhất vẫn là Restylane. Đây là chất làm đầy đã được thử nghiệm và đưa vào sử dụng trong suốt một thời gian dài và đã mang lại kết quả vượt trội. Độ bền của Restylane cũng cao hơn so với các chất làm đầy khác.
Cuối cùng, đôi khi, tiêm mỡ tự thân chưa hẳn đã là phương án tốt nhất vì một khi đã tiêm thì sẽ không có cách nào làm tan được như filler. Hơn nữa, tiêm mỡ tự thân cũng vẫn có nguy cơ bị vón cục và điều này cũng không phải hiếm. Do đó, bạn nên thử một loại chất làm đầy tạm thời như Restylane trước. Nếu thấy ưng ý thì mới tiêm mỡ sau.

Rãnh nước mắt là một trong những vị trí mỏng manh nhất của khuôn mặt và đòi hỏi phải thật cẩn thận khi tiêm. Trước khi tiêm, bác sĩ cần chú ý đến cấu tạo giải phẫu, tình trạng da, sắc tố, mạch máu, cấu trúc xương và mức độ mất mô ở vị trí này. Bước đầu tiên là nên xử lý da bằng công nghệ laser hoặc tần số vô tuyến radiofrequency, mạch máu và sắc tố bằng laser rồi sau đó làm đầy cho rãnh nước mắt và cả vùng giữa mặt (má) bằng filler để tạo vẻ tự nhiên cho toàn bộ khuôn mặt. Trong số các loại filler hiện nay thì Restylane Refyne thường cho kết quả tự nhiên nhất, dễ kiểm soát kết quả nhưng cần được tiêm bằng kim cannula đầu tù. Bạn cần tìm đến một bác sĩ thẩm mỹ có chuyên môn khi muốn tiêm filler ở vùng này để tránh các rủi ro không mong muốn.

Restylane và Belotero đều là các loại filler mà tôi thường xuyên lựa chọn để làm đầy cho vùng dưới mắt vì chúng cho kết quả tự nhiên nhất, ít khi gây sưng hoặc vón cục. Với vùng này thì nên sử dụng kim cannula đầu tù để tiêm filler nhằm giảm nguy cơ biến chứng, giảm đau và giảm sưng cho bệnh nhân. Còn nếu muốn có kết quả lâu dài hơn thì tiêm mỡ tự thân là giải pháp số một để thay thế cho lượng mô bị mất bên dưới mắt, nhưng điều quan trọng sau khi tiêm là bạn phải duy trì cân nặng ổn định vì các tế mỡ được tiêm vào cũng có thể to lên hoặc nhỏ đi khi tăng hoặc giảm cân. Đối với vấn đề quầng thâm dưới mắt thì theo tôi, cách điều trị tốt nhất là tiêm huyết tương giàu tiểu cầu PRP, cấy mỡ nano-fat hoặc lột da hóa học.

Thực ra, yếu tố quyết định đến kết quả mà bạn có được khi tiêm chất làm đầy vào bên dưới mắt là trình độ của người tiêm chứ không phải là loại chất làm đầy được sử dụng. Có một số loại chất làm đầy khác nhau có thể sử dụng cho rãnh nước mắt nhưng tôi nghĩ tốt nhất là nên bắt đầu với các loại chất làm đầy hyaluronic acid như Restylane vì có thể tiêm tan được nếu như không ưng ý. Ngoài ra cũng có thể chọn Volbella vì dễ nắn theo đường nét của vùng dưới mắt. Vị trí tiêm sẽ quyết định độ bền của chất làm đầy. Tiêm càng thấp thì chất làm đầy thì càng nhanh phân hủy hơn do sự chuyển động linh hoạt của các cơ ở vùng dưới của khuôn mặt. Ngược lại, tiêm càng cao trên mặt thì chất làm đầy càng tồn tại lâu. Ngoài ra, độ bền của chất làm đầy còn phụ thuộc tốc độ trao đổi chất của cơ thể nữa. Vì đây là lần đầu tiên bạn tiêm filler vào bên dưới mắt nên hãy tiêm ít trước đã rồi theo dõi hiệu quả kéo dài trong bao lâu. Nếu không được như mong muốn thì có thể chuyển sang một sản phẩm khác. Còn nếu muốn có hiệu quả lâu nhất thì nên cấy mỡ tự thân vì đó là mô của chính bạn nên không bị phân hủy và phương pháp này còn có tác dụng cải thiện các vấn đề sắc tố và kết cấu da. Tuy nhiên, để cấy mỡ thì bạn phải đến những bệnh viện thẩm mỹ thực sự có uy tín để tránh gặp phải các rủi ro.

Việc lựa chọn một loại filler cho rãnh nước mắt còn phụ thuộc vào từng trường hợp nữa vì mỗi người lại có độ dày da và mức độ mất mô khác nhau. Cá nhân tôi luôn ưu tiên sử dụng các loại filler hyaluronic acid vì có thể tiêm tan được ví dụ như Vollure, Juvederm, Belotero hoặc Restylane Silk. Trong đó, Vollure và Juvederm có thể bị lộ qua da và tạo nên hiệu ứng Tyndall (da hơi đổi màu xanh) và filler hiệu quả nhất cho rãnh nước mắt là Restylane Silk.
Tiêm filler vào rãnh nước mắt đòi hỏi một số kỹ thuật nhất định so với khi tiêm vào các vị trí khác và nên tiêm bằng kim cannula để giảm thiểu sưng, bầm tím và khó chịu. Restylane Silk có kết cấu rất mịn, mềm, tỉ lệ vón cục thấp và dễ tạo hình nên là lựa chọn hoàn hảo cho rãnh nước mắt. Loại filler này có tuổi thọ kéo dài ít nhất là vài tháng. Trong nhiều trường hợp, Restylane có thể tồn tại ở rãnh nước mắt trong lên đến 1.5 năm mà khách hàng vẫn chưa phải tiêm lại. Không có filler nào là vĩnh viễn cả. Nếu bạn muốn kết quả kéo dài suốt nhiều năm thì có thể chọn phương pháp tiêm Sculptra hoặc nếu muốn vĩnh viễn thì chọn tiêm mỡ tự thân.

Tất cả mọi loại chất làm đầy đều có những ưu và nhược điểm riêng. Rãnh nước mắt là vùng dễ xảy ra vấn đề nhất và cũng gây khó khăn nhiều nhất cho người tiêm nên đòi hỏi kỹ thuật cao hơn cũng như phải am hiểu về các cấu trúc vùng mắt và các bộ phận khác trên mặt để cho ra kết quả hiệu quả, an toàn.
Việc lựa chọn một chất làm đầy phù hợp cho vị trí này là điều rất quan trọng, nhưng quan trọng hơn cả là phải lựa chọn được người tiêm có trình độ chuyên môn và kinh nghiệm. Ngoài ra, không nên lựa chọn chất làm đầy chỉ dựa trên vị trí tiêm mà còn phải cân nhắc cả các yếu tố khác như loại da, cấu trúc mí mắt/mắt và má, các phương pháp điều trị trước đây... Cho đến nay thì chưa có loại chất làm đầy nào được FDA phê chuẩn sử dụng cho rãnh nước mắt cả nhưng các bác sĩ thẩm mỹ vẫn tiêm dưới hình thức “ngoài nhãn” (off-label) và sản phẩm hiệu quả nhất cho vị trí này là Restylane. Ngoài ra, Belotero cũng có thể làm đầy cho rãnh nước mắt. Hai chất làm đầy này đều khá an toàn và dễ kiểm soát kết quả. Tuy nhiên, Restylane đòi hỏi người tiêm phải có nhiều kinh nghiệm hơn vì sau khi tiêm sẽ phải thực hiện thêm một bước nữa là nắn để tạo hình. Mặc dù Juvederm (Vollure, Volbella) cũng có thể được tiêm vào rãnh nước mắt nhưng lại thường gây ra các vấn đề về lâu dài ví dụ như chất làm đầy lan ra vùng xung quanh, sưng và đổi màu da (hiệu ứng Tyndall). Theo kinh nghiệm của tôi, phải nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi tiêm thì các biến chứng này mới xuất hiện.
Tóm lại, bạn nên lựa chọn một bác sĩ uy tín trước rồi sau đó để bác sĩ tư vấn chọn loại chất làm đầy phù hợp. Không có loại chất làm đầy nào phù hợp cho mọi trường hợp cả vì còn phụ thuộc vào một số yếu tố khác nhau. Mặc dù vậy nhưng theo tôi thì Restylane là an toàn nhất, dễ dự đoán kết quả nhất và có thể đem lại kết quả cao hơn so với các chất làm đầy khác.

Trước hết, Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ FDA vẫn chưa cho phép sử dụng bất cứ loại filler nào cho vùng dưới mắt cả. Khác với các vị trí đơn giản hơn như rãnh mũi – má (nếp gấp hai bên mũi) và rãnh môi – hàm (rãnh nhăn kéo dài từ khóe môi xuống cằm), đối với rãnh nước mắt thì việc lựa chọn một sản phẩm filler phù hợp là vẫn chưa đủ mà còn phải thực hiện đúng kỹ thuật thì mới có kết quả tối ưu. Vì đây là vị trí có da và cơ mỏng nên rất dễ bị làm đầy quá mức, bầm tím hoặc nổi cục. Về kĩ thuật thì nên dùng kim cannula khi tiêm vào rãnh nước mắt để hạn chế bầm tím và đảm bảo sự an toàn, thoải mái cũng như là kết quả cao nhất. Còn về sản phẩm thì có rất ít loại filler phù hợp cho vị trí này mà không gây ra hiệu ứng Tyndall (vùng da bên trên vị trí tiêm bị chuyển màu xanh). Với những trường hợp mà rãnh nước mãnh bị trũng nghiêm trọng thì tôi thường sử dụng filler Restylane-L hoặc Restylane Refyne còn nếu không cần làm đầy nhiều lắm thì lựa chọn filler Restylane Silk hoặc Belotero và sau khi tiêm sẽ cần dàn đều sản phẩm để làm mịn vùng tiêm. Restylane-L cò có thể được tiêm vào dưới mắt nhằm chỉnh sửa hậu quả của ca phẫu thuật mí mắt hỏng trước đó. Nếu bạn cảm thấy hài lòng với kết quả của lần tiêm Restylane trước thì nên quay lại để tiếp tục tiêm vào rãnh nước mắt.

Tôi đã thử rất nhiều loại filler khác nhau cho vùng dưới mắt và nhận thấy rằng Restylane và cấy mỡ tự thân là hai phương pháp an toàn nhất. Trước đây tôi đã từng sử dụng filler Bellafill nhưng thường xảy ra vấn đề là nổi cục và rất khó khắc phục. Còn filler Juvederm lại thường gây sưng phù và không cố định ở vị trí được tiêm ban đầu. Một điểm cộng lớn của filler Restylane là nếu kết quả không như ý thì hoàn toàn có thể tiêm tan và toàn bộ lượng filler sẽ biến mất trong vòng một vài tiếng.
Về độ bền thì Restylane có thể tồn tại trong một khoảng thời gian rất dài. Sau khi tiêm từ 1 đến 3 lần thì hiệu quả thậm chí có thể kéo dài gần như vĩnh viễn. Nên tiêm Restylane bằng kim cannula vì như thế sẽ an toàn hơn, chính xác hơn, giảm đau, bầm tím và tránh để sản phẩm đi vào mạch máu rồi gây ra các vấn đề về thị lực. Không nên sử dụng kim tiêm thường cho vùng quanh mắt.
Mặc dù vậy nhưng phương pháp tiêm filler Restylane vẫn có một số rủi ro nhất định ví dụ như hiệu ứng Tyndall. Đây là hiện tượng mà da ở vị trí tiêm bị chuyển màu xanh nhưng rất ít khi xảy ra và cũng có thể dễ dàng khắc phục được. Ngoài ra, đôi khi, lượng filler dưới da có thể bị dồn lại một chút khi cười nhưng cũng dễ dàng xử lý được bằng cách tiêm thêm một lượng nhỏ vào xung quanh hoặc tiêm tan. Những vấn đề này rất hiếm khi xảy ra nếu như được thực hiện bởi một bác sĩ có tay nghề cao.
Bên cạnh tiêm filler, rãnh nước mắt còn có thể được làm đầy bằng cách tiêm mỡ tự thân. Phương pháp này có một vấn đề lớn là lượng mỡ sau khi tiêm có thể bị giảm đi từ 10 - 20% theo thời gian và cần tiêm bổ sung để duy trì hiệu quả.

Filler Restylane là lựa chọn hiệu quả nhất để làm đầy cho vùng rãnh nước mắt vì nó không có đặc tính hút nước, nguy cơ nổi cục cứng thấp và có thể làm tan bằng hyaluronidase nếu cần. Thời gian mà sản phẩm tồn tại sau khi tiêm còn phụ thuộc vào từng người nhưng ở vùng dưới mắt thì thường tồn tại lâu hơn so với hầu hết các vị trí khác như môi. Ngoài ra Restylane ra thì còn có các lựa chọn khác là Volbella hoặc Vollure nhưng không nên tiêm Juvederm ở vùng này vì có thể xảy ra tình trạng sưng kéo dài sau khi tiêm.

Với rãnh nước mắt thì tốt nhất là nên chọn các loại filler HA (hyaluronic acid). Trong đó, Restylane-L là một loại chất làm đầy rất phù hợp cho rãnh nước mắt. Nó được tiêm xuống sâu, dọc theo xương và có thể tạo sự nâng đỡ nhẹ cho vùng bị chảy xệ và đồng thời làm đầy cho vùng bị mất mô. Vì da dưới mắt rất mỏng nên cần cẩn thận, tránh tiêm quá nông. Chất làm đầy này rất an toàn cho rãnh nước mắt. Nếu vùng dưới mắt chỉ có các rãnh nhăn mảnh mà không bị trũng lắm thì nên chọn Restylane Silk. Hoặc bạn cũng có thể chọn loại filler có độ nhớt thấp như Volbella. Sau khi tiêm, hiệu quả có thể kéo dài từ 1 – 1.5 năm. Nếu như sau tiêm mà bị nổi cục thì có thể mát-xa hoặc tiêm tan bằng hyaluronidase.
Ngoài ra, tiêm mỡ tự thân là một lựa chọn nhưng phương pháp này xâm lấn hơn so với tiêm filler vì phải hút mỡ từ những vùng khác trên cơ thể và sau đó xử lý trong máy ly tâm. Phương pháp này có thể được kết hợp với liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu PRP để làm tăng tỉ lệ “sống sót” của các tế bào mỡ sau khi tiêm. Tuy nhiên, một điều quan trọng cần lưu ý khi chọn phương pháp này là lượng mỡ được tiêm cũng sẽ giống như mỡ bình thường trong cơ thể, có nghĩa là chúng cũng sẽ tăng và giảm về thể tích khi cân nặng thay đổi. Nhưng bù lại thì đây là một giải pháp lâu dài vì sử dụng mỡ của chính bạn nên sẽ không bị hấp thụ hoàn toàn như các chất làm đầy. Thông thường thì chỉ có tối đa 50% mỡ bị cơ thể hấp thụ và phần còn lại sẽ tồn tại vĩnh viễn.

Tiêm filler vào vùng dưới mắt là một trong những phương pháp thẩm mỹ phức tạp nhất vì da ở vùng này rất mỏng, và nếu không tiêm cẩn thận thì rất dễ gây vón cục dưới da hoặc thậm chí là khiến da chuyển màu hơi xanh do ánh sáng phản chiếu từ lượng filler bên dưới. Đây cũng là vùng rất dễ bị sưng, bầm tím và nổi cục cứng.
Restylane là một loại chất làm đầy hyaluronic acid được sử dụng phổ biến nhất cho vùng bên dưới mắt. Ngoài ra thì hiện nay còn có các loại chất làm đầy mới như Belotero hoặc Volbella. Cả hai đều có độ nhớt thấp nên sẽ ít vón cục hơn. Cách an toàn nhất khi tiêm chất làm đầy vào bên dưới mắt để tránh bầm tím là dùng kim cannula và tiêm vào ngay bên trên xương. Ngoài ra, sau khi tiêm cũng cần phải mát-xa để dàn đều và hạn chế vón cục.

Sau khi đã thử qua nhiều loại chất làm đầy khác nhau cho rãnh nước mắt thì bây giờ tôi chủ yếu sử dụng Restylane Refyne. Với vấn đề rãnh nước mắt trũng thì thường chỉ cần tiêm khoảng 0.15 - 0.3cc cho mỗi bên là đủ để tạo sự thay đổi đáng kể và khôi phục lại vẻ trẻ trung, tươi tắn cho khuôn mặt mà lại không lo nguy cơ bị sưng phồng hay nổi cục. Theo tôi thì không nên tiêm Juvederm vào dưới mắt thì loại filler này có khả năng hút nước và khiến cho vùng mí dưới bị sưng phồng sau khi tiêm.