U men xương hàm - Bộ y tế 2015
I. ĐỊNH NGHĨA
U men xương hàm là u có nguồn gốc từ liên bào tạo men, là u lành tính nhưng có tính chất phá hủy và có thể chuyển dạng thành ác tính.
II. NGUYÊN NHÂN
Phát sinh từ liên bào tạo men còn vùi kẹt ở trong xương hàm.
III. CHẨN ĐOÁN
1.Chẩn đoán xác định
1.1. Lâm sàng
a. Giai đoạn đầu: Bệnh tiến triển trong xương hàm, không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ khi chụp X quang xương hàm.
b. Giai đoạn u to làm phồng xương hàm
- Ngoài mặt
- Mặt biến dạng, sờ không đau, khối u không đều sờ có chỗ cứng, chỗ mềm.
- Trong miệng
U làm phồng xương hàm, làm đầy ngách lợi, thời kỳ đầu niêm mạc và răng trên u bình thường, ấn cứng. Khi u đã phá hủy tới vỏ xương thì ấn có dấu hiệu bóng nhựa. Khi u đã phá hủy hầu hết xương có các dấu hiệu dưới đây:
- Các răng trên vùng u có biểu hiện di lệch.
- Niêm mạc trên vùng u có thể bị loét do sang chấn hoặc có các dấu răng.
- Trường hợp u bị bội nhiễm: có cảm giác đau, niêm mạc và da trên u đỏ, các răng trên u lung lay nhiều. Bệnh nhân có sốt và xuất hiện hạch vùng ngoại vi.
- Hiếm gặp u men ở hàm trên. Nếu gặp thì có thể có thấy triệu chứng mũi xoang.
1.2. Cận lâm sàng
- X quang: Có hình ảnh tổn thương phá hủy xương hàm dạng nang có thể một hoặc nhiều buồng, ranh giới không rõ. Có thể có hình ảnh tiêu chân răng các răng liên quan.
- Mô bệnh học
Thấy hình ảnh tổn thương đặc trưng của u men. Dựa vào hình ảnh mô bệnh học, u men được phân loại thành các thể dưới đây:
- U men thể nang: Ameloblastoma.
- U men dạng tuyến: Adeno-Ameloblastoma.
- U men - xơ: Fibro-Ameloblastoma.
- U men dạng nhày: Myxo-Ameloblastoma.
- U men máu: Angio-Ameloblastoma.
2. Chẩn đoán phân biệt
- Nang xương hàm
- Nang thân răng: trên X quang có hình ảnh tổn thương xương hàm có ranh giới rõ, và liên quan đến thân răng ngầm nằm trong nang.
- Nang chân răng: liên quan với răng nguyên nhân nhưng trên X quang không có hình ảnh tiêu chân răng.
IV. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc
Phẫu thuật cắt bỏ triệt để toàn bộ khối u để tránh tái phát.
2. Điều trị cụ thể
- Trường hợp u có kích thước nhỏ, chưa phá hủy nhiều xương
- Phẫu thuật cắt bỏ u, giữ lại bờ nền xương hàm.
- Phục hình răng để phục hồi chức năng ăn nhai.
- Trường hợp u có kích thước lớn, phá hủy nhiều xương
- Phẫu thuật cắt bỏ u và đoạn xương hàm.
- Phục hồi đoạn xương cắt bỏ bằng kỹ thuật ghép xương hàm.
- Phục hình răng để phục hồi chức năng ăn nhai.
- Trong một số trường hợp có thể tiến hành phẫu thuật mở thông u men để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ triệt để.
V. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG
- Nếu phẫu thuật không triệt để, lấy bỏ toàn bộ u thì có nguy cơ tái phát cao.
- Nếu không được điều trị thì u gây phá hủy xương hàm nhanh chóng, có thể gây gãy xương bệnh lý và xâm lấn mô mềm xung quanh. U men còn có nguy cơ chuyển dạng ác tính.
- Nếu phẫu thuật triệt để lấy bỏ toàn bộ u thì sẽ có tiên lượng tốt.
VI. PHÒNG BỆNH
Khám chuyên khoa răng hàm mặt định kỳ để phát hiện tổn thương sớm và điều trị kịp thời.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Huyết học - Truyền máu - Miễn dịch - Dị ứng - Sinh học phân tử - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
Nhiễm nấm men hay nhiễm nấm Candida không chỉ xảy ra ở người lớn mà còn có thể xảy ra ở cả trẻ nhỏ và thậm chí, đây còn là một vấn đề khá phổ biến.
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn gây sưng đau khớp. Căn bệnh này còn có thể dẫn đến các vấn đề về răng miệng.
Nguyên nhân và cách điều trị mòn men răng
Nhiễm nấm âm đạo phổ biến trong thai kỳ. Nếu bạn có nhiều triệu chứng như ngứa ngáy, kích ứng và tiết dịch âm đạo – hãy nói với bác sĩ. Bác sĩ có thể xác định tình trạng bạn gặp phải và khuyên bạn sử dụng thuốc điều trị. Thực hiện các bước để giữ vùng kín khô thoáng có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng nấm men.
Một số bệnh - hoặc khi phải dùng kháng sinh, có thể “càn quét” sạch cả vi khuẩn có lợi và có hại – dần dần làm mất đi sự cân bằng của vi khuẩn trong đường ruột. Các nghiên cứu cho thấy việc sử dụng men vi sinh có thể hữu ích cho quá trình này, qua đó giúp ngăn ngừa hoặc giảm bớt các triệu chứng nhất định hoặc các vấn đề về sức khoẻ.
- 1 trả lời
- 2503 lượt xem
Bé nhà em sinh mổ mới được 20 ngày tuổi. Bé bị thiếu men G6PD. Hai vợ chồng em không ai bị, vậy sao bé nhà em lại bị thiếu men G6PD vậy bác sĩ? Em có cần cho bé đi xét nghiệm lại cho chuẩn xác không ạ? Ngoài ra, sữa của em không nhiều. Tìm hiểu sản phẩm lợi sữa Mabio thì em thấy có các thành phần là chè vằng, hương nhu, cao tàu bay, ích mẫu, bạch biển súc. Bác sĩ cho em hỏi, khi đang cho con bú thì các thành phần này có gây hại cho sức khỏe của bé không ạ?
- 1 trả lời
- 1457 lượt xem
- Bác sĩ ơi, nhiễm nấm men có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1280 lượt xem
Bé trai nhà em bị thiếu men G6PD. Em có tìm hiểu và muốn mua thuốc bổ để mẹ uống rồi bổ sung cho bé qua đường sữa luôn. Tuy nhiên em lại sợ thuốc có các thành phần ảnh hưởng đến bệnh của bé. Trên thị trường em thấy có 2 loại là Postnatal và Elevit, có tỉ lệ nhỏ các thành phần như vitamin K, vitamin C, đậu nành thì có uống được không ạ? Hiện bé nhà em đã được 3 tháng tuổi. Em cho bé bú sữa hoàn toàn. Bác sĩ có thể cho em xin tên loại thuốc bổ phù hợp với em và bệnh của bé nhà em không ạ?
- 1 trả lời
- 5313 lượt xem
Bé nhà em hiện giờ đang được 3 tháng tuổi. Hôm rồi em có cho bé đi khám và tiêm vắc xin mũi 6in1 thứ 2. Sau khi tiêm xong bác sĩ có khám và kê cho bé men vi sinh BioGaia. Hiện em đang bổ sung cả vitamin D cho bé nữa thì em cho bé uống chung cả 2 loại thuốc này có làm mất tác dụng của thuốc không ạ?
- 1 trả lời
- 714 lượt xem
Em mang thai 35 tuần. Tự nhiên, em bị hăm thì có thuốc gì bôi cho hết không ạ?