Rửa màng bụng cấp cứu - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

Rửa màng bụng cấp cứu là một phương pháp thực hiện khi phát hiện tổn thương các tạng trong ổ bụng và tiểu khung khi có dấu hiệu màng bụng trên lâm sàng mà không có liềm hơi.

II. CHỈ ĐỊNH

  •  Nghi ngờ có viêm màng bụng sau viêm ruột thừa.
  •  Nghi ngờ có chảy máu trong ổ bụng vời khối lượng ít, chưa phát hiện được khi chọc dò bằng kim thường.
  •  Nghi ngờ có viêm tuỵ cấp (lấy dịch lọc để xét nghiệm amylase)

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  •  Rối loạn đông máu hoặc giảm tiểu cầu nặng.
  •  Viêm dính màng bụng

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: 01 bác sĩ chuyên khoa đã được đào tạo, 01 điều dưỡng.

2. Phương tiện, dụng cụ: thủ thuật làm tại buồng vô khuẩn

2.1. Dụng cụ:

  •  Một ống thông bằng chất dẻo (teilon) có lỗ ở 6 cm phía ngoại vi, đầu tù và nòng nhọn bằng thép không rỉ, dài hơn ống thông khoảng 5 mm.
  •  Một ống nối
  •  Một bộ dây nối hình chữ Y để dẫn dịch
  •  Bơm tiêm 5 ml: 02 cái
  •  Kim tiêm dưới da
  •  Một lưỡi dao sắc nhọn
  •  Một bộ kéo
  •  Hai kẹp Kocher
  •  Chỉ
  •  Găng, băng dính
  •  Nồi cách thuỷ để hâm nóng dung dịch 38 độ C

2.2. Dụng cụ cấp cứu

  •  Hộp chống sốc
  •  Bóng ambu, mặt nạ bóp bóng

2.3. Các chi phí khác

  •  Đồ vải vô khuẩn
  •  Hộp bông cồn
  •  Bát kền to
  •  Khay quả đậu inox nhỡ
  •  Săng lỗ vô trùng
  •  Áo mổ
  •  Dung dịch Anois rửa tay nhanh
  •  Xà phòng rửa tay

2.4. Thuốc

  •  Cồn trắng 90 độ, cồn iod, Xylocain 1%
  •  Dung dịch NaCl 0,9%

3. Người bệnh

  •  Giải thích cho gia đình người bệnh về lợi ích và tai biến có thể xảy ra.
  •  Kiểm tra lại các chống chỉ định
  •  Người bệnh nên được nằm ngửa, đầu cao hơn chân.
  •  Đái hết hoặc thông đái; đặt ống thông dạ dày hút hết dịch vị

4. Hồ sơ bệnh án: theo quy định Bộ Y tế.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án: kiểm tra chỉ định, chống chỉ định và giấy cam kết đồng ý tham gia kỹ thuật.

2. Chuẩn bị người bệnh: xem các chức năng sống để xác định trẻ có đảm bảo khi tiến hành thủ thuật.

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Trước khi chọc

  •  Người làm thủ thuật và người phụ rửa tay, sát khuẩn tay, đi găng.
  •  Vén áo và kéo cạp quần xuống để lộ bụng.
  •  Khử khuẩn toàn bộ vùng bụng dưới rốn
  •  Chọn nơi chọc dò
  •  Phủ găng có lỗ
  •  Gây tê vùng chọc.

3.2. Trong khi chọc

  •  Rạch da dài 5 mm, sâu 5 mm.
  •  Chọc ống thông có luồn ống qua thành bụng theo hướng thẳng góc. Khi cảm giác “sật” là đã vào ổ bụng.
  •  Rút nòng thông khoảng 1 cm. Đẩy dần ống thông vào ổ bụng hướng về phía gò mu vùng túi cùng Douglas.
  •  Rút lùi ống thông vài cm khi người bệnh có cảm giác tức, hơi đau.
  •  Rút hẳn nòng thông
  •  Trong 24 giờ đầu: cho 0,5 lít dịch vào trong ổ bụng và xả ra ngay. Nếu có máu hoặc fibrin thêm 500 đơn vị Heparin cho mỗi lít dịch rửa, tiếp tục rửa với khoảng 500ml cho đến khi dịch xả ra trong...
  •  Đặt gạc và cố định ống thông bằng băng dính hoặc chỉ để đề phòng bội nhiễm.

3.3. Sau khi rửa

  •  Thầy thuốc rút kim, cần đảm bảo vô khuẩn, sát khuẩn da bụng.
  •  Dùng gạc vô khuẩn băng lại.
  •  Đo lại mạch, huyết áp và ghi nhận xét về tình trạng người bệnh, tính chất dịch (số lượng, màu sắc).

VI. THEO DÕI

  •  Sắc mặt.
  •  Mạch, huyết áp
  •  Số lượng và tính chất dịch

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

  •  Viêm màng bụng: kháng sinh, tiếp tục rửa màng bụng nếu cần.
  •  Chảy máu nhiều, tụt huyết áp: truyền máu, chuyển ngoại khoa
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Dẫn lưu dịch màng bụng - Bộ y tế 2017
  •  1 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017

Biến chứng thường gặp ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú. - Bộ y tế 2015
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về thận, tiết niệu - Bộ y tế 2015

Chẩn đoán và xử trí ban đầu viêm phúc mạc ở người bệnh lọc màng bụng liên tục ngoại trú - Bộ y tế 2015
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về thận, tiết niệu - Bộ y tế 2015

Đóng lỗ rò bàng quang (trên bụng) - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật áp xe ngoài màng tủy - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017

Tin liên quan
Các triệu chứng bệnh lupus bùng phát khác gì với các triệu chứng mang thai?
Các triệu chứng bệnh lupus bùng phát khác gì với các triệu chứng mang thai?

Nhiều người thắc mắc các triệu chứng bệnh lupus bùng phát khác gì với các triệu chứng mang thai?

Mảng bám trên răng
Mảng bám trên răng

Mảng bám là những vùng vi khuẩn dính, không màu hình thành trên răng.

Độn dương vật bằng mô da nhân tạo mang lại kết quả tự nhiên, bền vĩnh viễn
Độn dương vật bằng mô da nhân tạo mang lại kết quả tự nhiên, bền vĩnh viễn

Kỹ thuật độn vật liệu mô da nhân tạo làm to và dài dương vật mới nhất hiện nay của nam khoa Penuma.

Rủi ro khi quan hệ tình dục mà không mang bao cao su
Rủi ro khi quan hệ tình dục mà không mang bao cao su

Quan hệ tình dục mà không mang bao cao su sẽ đem đến cho bạn nhiều rủi ro không mong muốn.

Khám tiền sản trước mang bầu: các câu hỏi thường gặp
Khám tiền sản trước mang bầu: các câu hỏi thường gặp

Ngay khi mang thai, bạn sẽ muốn gặp bác sĩ sản khoa hoặc bác sĩ hộ sinh để thăm khám tiền sản. Họ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn một số câu hỏi.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Bị lên cơn nóng bừng bừng khi mang thai là sao?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  386 lượt xem

- Bác sĩ ơi, từ khi mang thai, có lúc tôi bị lên cơn nóng bừng bừng trong người. Hiện tượng này có bình thường không, thưa bác sĩ?

Đau bụng, ra dịch nâu khi mang thai 33 tuần
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  1890 lượt xem

Em đang mang thai 33 tuần,. Tối hôm trước, em ngủ nằm nghiêng bên phải, thấy đau bụng ở ngay vị trí nghiêng. Gần sáng dậy thì lại đau bụng dưới bên phải. Đến tối hôm qua em thấy ra dịch nhầy màu nâu, không đau bụng. Em để ý, thai vẫn máy bình thường. Mong bs tư vấn cho trường hợp của em với ạ?

Hay bị đau bụng khi mang thai 12 tuần 5 ngày
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  2283 lượt xem

Mang thai được 10 tuần, em đi khám, bác sĩ bảo mọi chỉ số đều bình thường. Giờ em đã mang thai được 12 tuần 5 ngày. Nhưng mấy hôm nay, cứ sẩm tối là em bị đau bụng, ngay chỗ rốn. có lúc đau quặn, lúc lại đau nhói, khoảng 1 giờ, em ngủ thiếp đi thì sáng hôm sau thấy hết. Khi đau cũng không ra dịch hay máu bất thường gì cả. Như vậy là bị làm sao ạ?

Mang thai tháng thứ 7 bị tức bụng trên
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  203 lượt xem

Mang thai ở tháng thứ 7, sao 2 ngày nay, em cứ thấy có triệu chứng tưng tức ở bụng trên, kèm theo nôn ói và đau bụng đi ngoài. Nhờ bác sĩ tư vấn giúp, em bị như vậy có ảnh hưởng gì tới thai nhi không ạ?

Vì sao mang thai 12 tuần hay đau bụng, nôn và táo bón?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  483 lượt xem

Mang thai 12 tuần, thỉnh thoảng em lại hơi đau bụng, nôn và táo bón - Mong bs giải thích ngắn gọn cho em biết với ạ?

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây