Phẫu thuật tịt cửa mũi sau trẻ em - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
- Tịt cửa mũi sau trẻ em là sự tồn tại ở cửa mũi sau một màng chắn có thể là niêm mạc, có thể là sụn hoặc xương
- Phẫu thuật nhằm mở lỗ mũi sau bị tịt, tạo đường lưu thông không khí qua mũi.
II. CHỈ ĐỊNH
- Tất cả các trường hợp tịt cửa mũi sau
- Nếu tịt 1 bên mũi thì việc phẫu thuật có thể trì hoãn được.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Trẻ có những dị tật kèm theo như sa màng não vào hốc mũi.
- Trẻ đang bị nhiễm khuẩn cấp
- Trẻ có bệnh về máu như chảy máu kéo dài, bệnh máu chậm đông...
- Thận trọng khi trẻ có các dị tật tim mạch, thần kinh kèm theo.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.
2. Phương tiện
- Soi mũi nhỏ có cán.
- Có thể dùng bộ nội soi phóng đại.
- Ống thông Itard.
- Búa và đục nhỏ thẳng cỡ 2mm, 4mm, 6mm.
- Kim chọc (trôca).
- Ống thông Nelaton.
- Dũa Rasp.
- Ống nong,
- Máy khoan, lưỡi khoan,
- Bộ dao cắt - hút
3. Người bệnh
- Trẻ phải được khám xét tỉ mỉ về lâm sàng, cận lâm sàng (X.quang, CTscan...) đánh giá vị trí tịt, bản chất màng tịt: màng mỏng, sụn hay xương.
- Khám toàn thân: đánh giá khả năng phẫu thuật, gây mê hồi sức.
4. Hồ sơ bệnh án: Theo quy định chung
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm
- Gây mê nội khí quản.
2. Kỹ thuật
- Trường hợp màng bịt mỏng
- Lấy ống thông Nelaton hoặc ống thông Engome chọc mạnh qua màng bịt lỗ mũi sau.
- Hoặc dùng ống thông Itard chọc thủng màng bịt lỗ mũi sau.
- Hoặc cắt bằng dao cắt hút qua nội soi
- Trường hợp là sụn, xương
- Đặt ephedrin 1% hoặc adrenalin 1/3000 - 1/5000.
- Dùng trôca chọc dò thử, nếu không xuyên được dùng đục, đục (hoặc khoan) từ trước ra sau kích thước từ 2mm trở lên tuỳ theo tuổi hoặc dùng khoan mở rộng lỗ tịt xương, sụn.
- Đặt nong bằng ống nội khí quản 3.5 hoặc 4.0 đối với trẻ sơ sinh, và số 4.0 hoặc lớn hơn với trẻ lớn. Ống được vòng qua cửa mũi sau để giữ cho đường vừa mở được thông.
- Cố định ống nong bằng chỉ silk khâu xuyên qua vách ngăn mũi.
- Việc đặt ống nong đảm bảo đưa được dây hút qua nó xuống họng.
VI. THEO DÕI
- Chăm sóc sau mổ
- Ống nong phải đảm bảo thông, không bị nhiễm khuẩn.
- Theo dõi chảy máu.
- Phòng nhiễm khuẩn: kháng sinh.
- Phòng phù nề niêm mạc.
- Theo dõi
- Hàng tháng kiểm tra ống nong.
- Thời gian lưu ống nong: Giữ ống nong trong 3-4 tuần. Với trẻ có bất thường sọ mặt (như hội chứng CHARGE) cần giữ ống nong thêm 3-4 tuần. Với tịt mũi sau 1 bên, thời gian lưu ống ngắn hơn.
- Theo dõi đề phòng tịt trở lại.
- Chú ý chế độ ăn uống.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Chảy máu: nhét bấc cầm máu.
- Nhiễm khuẩn: kháng sinh.
- Tổn thương đáy sọ gây chảy dịch não tuỷ: bít lấp vùng tổn thương.
- Vỡ sàn mũi tổn thương hàm ếch: khâu lại.
- Tổn thương vách ngăn, các cuốn mũi: cần sửa lại.
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phục hồi chức năng - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng hàm mặt - Bộ y tế 2015
Các thủ thuật y khoa khác nhau, như bắc cầu động mạch vành hoặc can thiệp động mạch vành qua da, có thể giúp điều trị các nguyên nhân cơ bản gây suy tim. Một số trường hợp có thể cần cấy thiết bị dưới da để hỗ trợ tim, thậm chí là ghép tim.
Cắt tử cung là quy trình phẫu thuật để loại bỏ tử cung của người phụ nữ, nó sẽ gây ra một số vấn đề cần phải lưu ý.
Chảy máu âm đạo trong thời gian đầu sau phẫu thuật cắt tử cung đa phần là hiện tượng bình thường. Tuy nhiên, đôi khi đây lại là điều bất thường.
Nếu bạn đang có ý định phẫu thuật cắt vạt dạ dày để giảm cân thì có một điều rất quan trọng mà bạn cần biết, đó là những thay đổi về chế độ ăn uống. Vì dạ dày sẽ được thu nhỏ lại rất nhiều so với trước nên chắc chắn, thói quen ăn uống sẽ có sự thay đổi lớn.
Phẫu thuật nối tắt dạ dày là một phương pháp hiệu quả để giảm cân và cải thiện sức khỏe. Thực hiện đúng theo hướng dẫn về chế độ ăn uống trước và sau khi phẫu thuật sẽ giúp ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, an toàn hơn, nhanh hồi phục hơn và giúp giảm cân hiệu quả.
- 0 trả lời
- 884 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng
- 1 trả lời
- 1147 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1158 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1325 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 1 trả lời
- 1481 lượt xem
Hiện tại em đã cho con tiêm 2 mũi vắc xin 6 trong 1 là vắc xin của Bỉ. Tuy nhiên, vắc xin này phải 2 tháng nữa mới có lại. Vậy tháng sau em có thể tiêm vắc xin này mũi 3 cho bé bằng loại vắc xin của Pháp được không ạ?