Phẫu thuật tịt cửa mũi sau trẻ em - Bộ y tế 2017

I. ĐẠI CƯƠNG

  •  Tịt cửa mũi sau trẻ em là sự tồn tại ở cửa mũi sau một màng chắn có thể là niêm mạc, có thể là sụn hoặc xương
  •  Phẫu thuật nhằm mở lỗ mũi sau bị tịt, tạo đường lưu thông không khí qua mũi.

II. CHỈ ĐỊNH

  •  Tất cả các trường hợp tịt cửa mũi sau
  •  Nếu tịt 1 bên mũi thì việc phẫu thuật có thể trì hoãn được.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  •  Trẻ có những dị tật kèm theo như sa màng não vào hốc mũi.
  •  Trẻ đang bị nhiễm khuẩn cấp
  •  Trẻ có bệnh về máu như chảy máu kéo dài, bệnh máu chậm đông...
  •  Thận trọng khi trẻ có các dị tật tim mạch, thần kinh kèm theo.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

  • Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.

2. Phương tiện

  •  Soi mũi nhỏ có cán.
  •  Có thể dùng bộ nội soi phóng đại.
  •  Ống thông Itard.
  •  Búa và đục nhỏ thẳng cỡ 2mm, 4mm, 6mm.
  •  Kim chọc (trôca).
  •  Ống thông Nelaton.
  •  Dũa Rasp.
  •  Ống nong,
  •  Máy khoan, lưỡi khoan,
  •  Bộ dao cắt - hút

3. Người bệnh

  •  Trẻ phải được khám xét tỉ mỉ về lâm sàng, cận lâm sàng (X.quang, CTscan...) đánh giá vị trí tịt, bản chất màng tịt: màng mỏng, sụn hay xương.
  •  Khám toàn thân: đánh giá khả năng phẫu thuật, gây mê hồi sức.

4. Hồ sơ bệnh án: Theo quy định chung

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm

  • Gây mê nội khí quản.

2. Kỹ thuật

- Trường hợp màng bịt mỏng

  •  Lấy ống thông Nelaton hoặc ống thông Engome chọc mạnh qua màng bịt lỗ mũi sau.
  •  Hoặc dùng ống thông Itard chọc thủng màng bịt lỗ mũi sau.
  •  Hoặc cắt bằng dao cắt hút qua nội soi

- Trường hợp là sụn, xương

  •  Đặt ephedrin 1% hoặc adrenalin 1/3000 - 1/5000.
  •  Dùng trôca chọc dò thử, nếu không xuyên được dùng đục, đục (hoặc khoan) từ trước ra sau kích thước từ 2mm trở lên tuỳ theo tuổi hoặc dùng khoan mở rộng lỗ tịt xương, sụn.
  •  Đặt nong bằng ống nội khí quản 3.5 hoặc 4.0 đối với trẻ sơ sinh, và số 4.0 hoặc lớn hơn với trẻ lớn. Ống được vòng qua cửa mũi sau để giữ cho đường vừa mở được thông.
  •  Cố định ống nong bằng chỉ silk khâu xuyên qua vách ngăn mũi.
  •  Việc đặt ống nong đảm bảo đưa được dây hút qua nó xuống họng.

VI. THEO DÕI

- Chăm sóc sau mổ

  •  Ống nong phải đảm bảo thông, không bị nhiễm khuẩn.
  •  Theo dõi chảy máu.
  •  Phòng nhiễm khuẩn: kháng sinh.
  •  Phòng phù nề niêm mạc.

- Theo dõi

  •  Hàng tháng kiểm tra ống nong.
  •  Thời gian lưu ống nong: Giữ ống nong trong 3-4 tuần. Với trẻ có bất thường sọ mặt (như hội chứng CHARGE) cần giữ ống nong thêm 3-4 tuần. Với tịt mũi sau 1 bên, thời gian lưu ống ngắn hơn.
  •  Theo dõi đề phòng tịt trở lại.
  •  Chú ý chế độ ăn uống.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

  •  Chảy máu: nhét bấc cầm máu.
  •  Nhiễm khuẩn: kháng sinh.
  •  Tổn thương đáy sọ gây chảy dịch não tuỷ: bít lấp vùng tổn thương.
  •  Vỡ sàn mũi tổn thương hàm ếch: khâu lại.
  •  Tổn thương vách ngăn, các cuốn mũi: cần sửa lại.
Bài viết nghiên cứu có thể bạn quan tâm
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017
  •  7 tháng trước

Quyết định số 5731/QĐ-BYT ngày 21/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành tài liệu hướng dẫn Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa Chuyên khoa Phẫu thuật Tiết niệu

Phẫu thuật treo thận - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật khâu bảo tồn hoặc cắt thận bán phần trong chấn thân thận - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Phẫu thuật hở lấy sỏi thận sỏi niệu quản + kết hợp nội soi mềm để lấy toàn bộ sỏi - Bộ y tế 2017
  •  4 tháng trước

Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017

Tin liên quan
Viêm Amidan và phẫu thuật cắt amidan ở trẻ
Viêm Amidan và phẫu thuật cắt amidan ở trẻ

Các amidan có nhiệm vụ lọc vi trùng trong cổ họng, nhưng khi virut hoặc vi khuẩn quá mạnh có thể làm amidan sưng lên. Khó nuốt và bỏ ăn thường là dấu hiệu đầu tiên của chứng viêm amidan mà các bậc cha mẹ nhận thấy ở trẻ nhỏ.

Khi nào cần phẫu thuật cắt dạ dày?
Khi nào cần phẫu thuật cắt dạ dày?

Phẫu thuật cắt dạ dày là phương pháp được sử dụng để điều trị các vấn đề về dạ dày. Một số kỹ thuật cắt dạ dày còn được sử dụng để giảm cân.

Phẫu thuật răng miệng
Phẫu thuật răng miệng

Có một số vấn đề về răng miệng mà nếu mắc phải bạn sẽ cần đến phương pháp phẫu thuật.

Mãn kinh do phẫu thuật có những tác hại nào?
Mãn kinh do phẫu thuật có những tác hại nào?

Phẫu thuật cắt cả hai buồng trứng sẽ khiến phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh ngay lập tức. Điều này giúp làm giảm nguy cơ mắc một số bệnh ung thư ở hệ sinh dục.

Hỏi đáp có thể bạn quan tâm
Trẻ có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  332 lượt xem

- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?

Phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong thai kỳ có an toàn không?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  256 lượt xem

Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!

Cơ hội thụ thai được bao nhiêu sau thủ thuật đảo ngược triệt sản?
  •  2 năm trước
  •  1 trả lời
  •  463 lượt xem

- Thưa bác sĩ, cơ hội thụ thai sẽ được bao nhiêu sau thủ thuật đảo ngược triệt sản ạ? Bác sĩ giải đáp giúp tôi với nhé!

Thủ thuật hút thai liệu có ảnh hưởng đến lần mang thai sau?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  171 lượt xem

Lúc thai em được gần 6 tuần, siêu âm thấy nhấp nháy tim thai nhưng túi thai không đẹp, bác sĩ có cho thuốc progendo 200mg để dưỡng thai. Nhưng tuần sau, siêu âm lại không thấy tim thai nên đành phải bỏ thai. Em dùng thuốc Misprotol 200mg đến ngày thứ 3, thai mới ra. Song, 6 ngày sau, bs phải hút lại vì còn sót nhau. Việc dùng thuốc và hút nhau thai như vậy có ảnh hưởng gì đến lần mang thai sau không ạ? Em cần làm gì để chuẩn bị cho lần mang thai sau được tốt ạ?

Có phải tiểu phẫu để lấy hết dịch đọng trong tử cung ra không?
  •  1 năm trước
  •  1 trả lời
  •  247 lượt xem

Đi khám ở Bv tỉnh, kết quả xét nghiệm tử cung của em có dịch ứ đọng, có dấu hiệu của bệnh ung thư cổ tử cung cấp độ 1. Bs ở đây chỉ định em phải tiến hành tiểu phẩu để phục hồi cổ tử cung và lấy hết dịch ứ đọng, vì nếu để dịch sẽ ngày càng nhiều và tràn vào ống dẫn trứng, gây tắc nghẽn ống dẫn trứng. Em rất lo lắng, muốn lên Bv Từ Dũ khám và làm lại xét nghiệm xem có đúng thế không? Mong bs cho em lời khuyên ạ?

Today's birthdays
19 years old
19 years old
Upcoming birthdays
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây