Phẫu thuật áp xe dưới màng tủy - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Áp xe dưới màng tủy là bệnh do khối mủ nằm giữa khoang dưới màng tủy và ống sống. Nguyên nhân của bệnh do các bệnh nhiễm trùng như lao cột sống, nhiễm trùng sau phẫu thuật cột sống, châm cứu cột sống, nhiễm khuẩn huyết.
II. CHỈ ĐỊNH
- Tổn thương chèn ép trên 4 đốt sống.
- Người bệnh có tổn thương lan rộng có triệu chứng liệt và giảm cảm giác.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh có rối loạn đông máu nặng, người bệnh không đảm bảo gây mê
IV.CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Kíp mổ khoảng 7 người: phẫu thuật viên, phụ mổ. Bác sỹ gây mê, phụ mê, dụng cụ viên, chạy ngoài, hộ lý.
2. Người bệnh:
- Bệnh án: xét nghiệm cơ bản, xét nghiệm máu, bạch cầu..
- Người bệnh nhịn ăn uống từ ngày hôm trước
- Thụt tháo tối hôm trước.
- Người bệnh và gia đình được giải thích trước mổ
3. Phương tiện:
Các dụng cụ mổ cột sống, kèm theo thìa nạo viêm (curette), oxy già, dẫn lưu kín, C-arm nếu cần tùy trường hợp, kính vi phẫu nếu cần thiết.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: Tư thế bộc lộ vết mổ rõ nhất, thuận lợi cho bác sĩ gây mê và phẫu thuật viên
2. Vô cảm: Mê nội khí quản
3. Kỹ thuật:
- Bước 1:Rạch da
- Dựa trên tổn thương trên phim Xquang, phim cộng hưởng từ
- Bóc tách cân cơ bộc lộ vùng cung sau cột sống
- Bước 2: Mở xương
- Dùng dụng cụ gặm bỏ gai sau đốt sống
- Dùng Kerisson và Goose gặm bỏ cung sau cột sống theo tổn thương
- Bước 3: Mở màng cứng
- Cầm máu kỹ trước mở màng cứng, bơm rửa sạch ổ mổ
- Mở màng cứng tủy bằng kéo vi phẫu
- Đánh giá tổn thương
- Bước 4: Xử lý thương tổn
- Phá bỏ các đường rò, ngóc ngách
- Lấy bỏ hoàn toàn mủ, tổ chức hoại tử làm xét nghiệm vi sinh
- Mở rộng rãi
- Bơm rửa nhiều nước, kháng sinh
- Bước 5:
- Tạo hình màng cứng
- Đóng vết mổ da thưa, có thể phải để hở
- Dẫn lưu rộng rãi
- Có thể dẫn lưu hút liên tục
VI.THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi
- Toàn trạng, mạch, huyết áp
- Vết mổ: chảy máu, mủ, dịch...
- Chăm sóc thay băng hàng ngày, có thể thay băng nhiều lần/ngày.
2. Xử trí tai biến
- Chảy máu: băng ép, có thể mổ lại
- Nhiễm khuẩn: thay băng tốt, dùng kháng sinh đồ.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017
Các thủ thuật y khoa khác nhau, như bắc cầu động mạch vành hoặc can thiệp động mạch vành qua da, có thể giúp điều trị các nguyên nhân cơ bản gây suy tim. Một số trường hợp có thể cần cấy thiết bị dưới da để hỗ trợ tim, thậm chí là ghép tim.
Bạn xứng đáng trông xinh xắn và thoải mái về tinh thần trong quá trình mang thai. Khi cơ thể thay đổi điều đó cũng đồng nghĩa với việc tủ đồ của bạn cần thay đổi – và điều này không phải lúc nào cũng dễ giải quyết, đặc biệt là nếu bạn đang cần cân nhắc ngân sách. Những lời khuyên dưới đây sẽ giúp bạn cân nhắc tốt nhất mà không tốn kém quá nhiều.
Có mối liên hệ trực tiếp giữa tuyến tụy và bệnh tiểu đường. Tuyến tụy là một cơ quan thuộc hệ tiêu hóa, nằm sâu trong ổ bụng ở sau dạ dày.
Suy thận là một biến chứng phổ biến của bệnh đa u tủy. Phát hiện và điều trị bệnh ngay từ sớm sẽ giúp giảm thiểu tối đa những ảnh hưởng đến thận. Có nhiều phương pháp để ngăn ngừa và điều trị tổn thương thận do ung thư gây ra.
- 0 trả lời
- 841 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng
- 1 trả lời
- 1122 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1128 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1278 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 1 trả lời
- 1067 lượt xem
Hiện bé nhà em đang được 28 tháng. Bé nặng 14kg và đã mọc 10 răng trên, 8 răng dưới. Nhưng có điều lạ lùng là 2 răng cửa dưới của bé vẫn chưa mọc ạ. Trong khi đó em thấy các bé khác thì 2 răng này là mọc đầu tiên. Em có cho bé đi khám bệnh viện Nhi Đồng nhưng bác sĩ nói phải chờ bé được 4-5 tuổi mới biết được. Bé nhà em như thế là bị làm sao ạ?