Nỗi vi phẫu dương vật đứt rời - Bộ y tế 2018
I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật sử dụng k thuật vi phẫu nối lại dương vật bị đứt rời do chấn thương.
II. CHỈ ĐỊNH
Dương vật bị đứt rời một phần hoặc toàn bộ do chấn thương.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối, phụ thuộc các yếu tố lựa chọn người bệnh
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Kíp phẫu thuật: kíp phẫu thuật từ 4-6 phẫu thuật viên tạo hình vi phẫu.
- Kíp gây mê: 01 bác s gây mê, 01 phụ mê.
- Kíp dụng cụ: 02 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý.
- Hồi tỉnh: 01 bác s gây mê, 01 điều dưỡng hồi tỉnh.
2. Phương tiện
- Phục vụ phẫu thuật:
- Phòng mổ lớn cho gây mê toàn thân kéo dài
- Bộ dụng cụ phẫu thuật.
- Bộ dụng cụ mạch máu
- Bộ dụng cụ vi phẫu
- Chỉ phẫu thuật và chỉ vi phẫu.
- Bông băng, gạc
- Kính vi phẫu
- Gây mê:
- Máy mê
- Máy giữ nhiệt độ cho người bệnh
- Bơm tiêm điện
3. Người bệnh
Làm các xét nghiệm cơ bản, chụp các phim theo yêu cầu bao gồm:
- Làm đủ các xét nghiệm chẩn đoán, ch các bệnh l phối hợp: im mạch, tiểu đường ánh giá t nh trạng toàn thân như tuổi, cơ địa, những bệnh mãn tính phối hợp có ảnh hưởng tới cuộc phẫu thuật, trong thời kỳ hậu phẫu. ánh giá khả năng phẫu thuật để chuẩn bị cho cuộc mổ diễn ra an toàn và hiệu quả nhất.
- Bảo quản phần da đầu đứt rời trong nước đá đ ng quy cách, cạo tóc.
- Dùng kháng sinh dự phòng nếu cần thiết.
- Giải thích cho người bệnh và gia đ nh biết rõ bệnh và tình trạng toàn thân, về khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về các tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, do cơ địa của người bệnh.
- Chuẩn bị trước mổ theo quy tr nh Ngoại khoa thông thường.
4. Thời gian phẫu thuật: Từ 8-12h
V. KĨ THUẬT
1. Tư thế
- Người bệnh nằm ngửa nghiêng t y thuộc vị trí da đầu bị đứt rời
- Bộc lộ vùng da đầu bị khuyết
2. Vô cảm: Nội khí quản đường miệng
3. Kỹ thuật
Nối phục hồi niệu đạo, mạch máu, thần kinh dương vật đứt rời bằng kĩ thuật vi phẫu. Gồm 2 kíp phẫu thuật:
- Kíp 1
- Làm sạch phần dương vật đứt rời
- Phẫu tích mạch máu, thần kinh niệu đạo
- Kíp 2:
- Làm sạch phần mỏm cụt
- Tìm các cấu trúc giải phẫu tương ứng
- Phẫu thuật:
- Nối niệu đạo
- Nối mạch máu
- Nối thần kinh
VI. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG
1. Theo dõi
- Toàn trạng: Mạch, huyết áp, hô hấp, Công thức máu
- Theo dõi vạt: Doppler 60 phút/lần (nếu có) trong 48h đầu, 6 lần/ngày trong 5 ngày tiếp theo và 1 lần/ngày từ ngày thứ 7 đến khi ra viện. Màu sắc, hồi lưu, nhiệt độ
- Sử dụng Heparin bơm tiêm điện 05-07 ngày sau phẫu thuật.
- Theo dõi chảy máu vạt và nơi cho vạt.
- Theo dõi vận động, cảm giác nơi cho vạt.
2. Biến chứng và cách xử trí
- Tắc mạch vạt: kiểm tra mạch dưới kính vi phẫu tại phòng mổ xử trí theo kết quả kiểm tra, cắt bớt chỉ tại vạt, tại cuống
- Chảy máu: Cầm máu tại phòng mổ, giảm bớt liều Heparin, truyền máu nếu cần
- Nhiễm trùng: Kháng sinh theo kháng sinh đồ
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phẫu thuật Vi phẫu - Bộ y tế 2018
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phẫu thuật Vi phẫu - Bộ y tế 2018
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phẫu thuật Vi phẫu - Bộ y tế 2018
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phẫu thuật Vi phẫu - Bộ y tế 2018
Đứt gân Achilles là một dạng chấn thương ở phía sau của cẳng chân. Đứt gân Achilles chủ yếu xảy ra ở những người chơi thể thao nhưng có thể xảy ra với bất kỳ ai.
Cắt vạt dạ dày và nối tắt dạ dày đều là những phương pháp phẫu thuật giảm cân. Hai quy trình phẫu thuật này có một số điểm tương đồng và cũng có những điểm khác biệt lớn. Cả hai cũng đều có những ưu và nhược điểm riêng.
Kỹ thuật làm to dài dương vật sử dụng nhiều vật liệu khác nhau, mỗi loại có ưu nhược điểm riêng.
Cách chăm sóc sau đặt tấm độn Penuma nâng cấp cậu nhỏ.
P-Shot dựa trên liệu pháp PRP – liệu pháp này vốn được sử dụng để hỗ trợ bệnh nhân phục hồi sau chấn thương cơ và khớp. P-Shot đã và đang được sử dụng cho nhiều mục đích khác nhau như điều trị rối loạn cương dương và cải thiện chức năng tình dục.
- 1 trả lời
- 1122 lượt xem
Bác sĩ cho e hỏi là dương vật của e ngày nào nó cũng tiếc ra bựa sinh dục hết à… e thì vẫn vệ sinh sạch sẽ hàng ngày… không ngứa rát hay mẫn đỏ gì hết á… đó có phải là bệnh không ạ
- 1 trả lời
- 1325 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 1 trả lời
- 540 lượt xem
Năm 2015, em sinh bé đầu và có tiêm 2 mũi uốn ván VAT ngay năm đó. Hiện tại, bé thứ 2 được 30 tuần. Tháng trước, em đi chích ngừa uốn ván thì Viện Pasteur Nha Trang chỉ tiêm cho em 1 mũi nhắc lại với lý do thai 30 tuần là quá trễ để tiêm VAT1. Tiêm như vậy, có đúng không ạ?
- 1 trả lời
- 482 lượt xem
Vào ngày 8/5, em đã đi chích ngừa VAT (mũi 1) tại Trung tâm y tế dự phòng nơi em ở. Đến ngày 18/05, lên Bệnh viện tỉnh khám (khi thai được 21 tuần), em đến nộp tiền chích VAT (mũi 2) thì y tá bảo "cứ giữ lại tiền để ngày này tháng sau lên tái khám thì chích mũi 2 luôn". Đáng lẽ em phải chích mũi 2 vào ngày 8/6 mới đúng, giờ để đến 18/06 mới lên chích thì có trễ quá không ạ?
- 1 trả lời
- 1579 lượt xem
Đầu 9/2020, em có đi chích ngừa rubella, sởi, quai bị. Tháng 2/2021, em mang bầu. Khi thai được 12 tuần, bs cho làm xét nghiệm tầm soát dị tật thai nhi. Chỉ số xét nghiệm rubella IgM: 1.56, rubella IgG: 106.9. Kết quả ghi dương tính rubella IgM. Tại sao em đã đi chích ngừa rồi mà vẫn bị vậy ạ?