Hiểu về ung thư vú di căn phổi

Tổng quan

Ung thư vú di căn là giai đoạn mà ung thư vú đã lan rộng ra khỏi vùng ban đầu và đến một vị trí khác. Đây còn được gọi là ung thư vú giai đoạn 4.

Mặc dù có thể lan đến bất cứ đâu nhưng theo ước tính của tổ chức Metastatic Breast Cancer Network thì ung thư vú di căn xương chiếm gần 70% tổng số trường hợp bị ung thư vú di căn.

Ngoài ra còn có các vị trí bị di căn ung thư vú phổ biến khác là phổi, gan và não. Nhưng cho dù xâm nhập đến đâu đi nữa thì đó vẫn được coi là ung thư vú. Khoảng 6 đến 10% số ca mắc ung thư vú ở Hoa Kỳ được chẩn đoán ở giai đoạn 4.

Trong một số trường hợp, việc điều trị ban đầu khi ung thư vú còn ở giai đoạn sớm không loại bỏ được hết các tế bào ung thư, vẫn còn sót các tế bào ung thư siêu nhỏ và khiến cho ung thư lan rộng.

Đa phần thì ung thư sẽ di căn sau khi quá trình điều trị ban đầu kết thúc. Điều này được gọi là tái phát. Ung thư có thể tái phát trong vòng một vài tháng sau khi thời gian điều trị kết thúc hoặc nhiều năm sau đó.

Hiện vẫn chưa có cách nào chữa khỏi được ung thư vú di căn nhưng vẫn có thể điều trị được và vẫn có người sống thêm được nhiều năm sau khi bị chẩn đoán ung thư vú giai đoạn 4.

Ung thư vú di căn sang phổi như thế nào?

Ung thư vú bắt đầu ở vú. Khi các tế bào bất thường phân chia và nhân lên, chúng sẽ tạo thành một khối u. Khi khối u phát triển, các tế bào ung thư có thể tách ra khỏi khối u nguyên phát và xâm lấn các mô ở gần đó hoặc di chuyển đến các cơ quan ở xa.

Các tế bào ung thư có thể xâm nhập vào máu hoặc di chuyển đến các hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc gần xương đòn. Một khi ở trong máu hoặc hệ bạch huyết, các tế bào ung thư có thể di chuyển khắp nơi bên trong cơ thể và dừng lại ở các cơ quan hoặc mô ở xa.

Khi các tế bào ung thư xâm nhập đến phổi, chúng sẽ bắt đầu hình thành một hoặc nhiều khối u mới. Ung thư vú có thể lây lan đến nhiều vị trí cùng một lúc.

Dấu hiệu và triệu chứng ung thư di căn phổi

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư di căn sang phổi gồm có:

• Ho dai dẳng
• Đau, tức ngực
• Khó thở
• Nhiễm trùng ngực tái đi tái lại
• Ăn không ngon
• Sụt cân
• Ho ra máu
• Có cảm giác nặng ở ngực
• Có dịch giữa thành ngực và phổi (tràn dịch màng phổi)

Ban đầu có thể sẽ không có triệu chứng rõ rệt hoặc kể cả khi có thì nhiều người thường không để ý đến vì nghĩ đó là các triệu chứng thông thường của cảm lạnh hoặc cúm. Nếu trước đây bạn đã từng điều trị ung thư vú thì phải hết sức chú ý đến các triệu chứng này.

Chẩn đoán ung thư vú di căn

Việc chẩn đoán có thể sẽ bắt đầu bằng cách thăm khám lâm sàng, xét nghiệm máu và chụp X-quang ngực. Ngoài ra cũng cần đến các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác để phân tích chi tiết như:

• Chụp CT
• Chụp PET
• Chụp Cộng hưởng từ MRI

Bên cạnh đó cũng có thể cần tiến hành phương pháp sinh thiết để xác định xem ung thư vú đã di căn vào phổi hay chưa.

Điều trị ung thư vú di căn

Mục tiêu khi điều trị ung thư vú di căn là để giảm thiểu hoặc loại bỏ các triệu chứng và kéo dài thời gian sống mà không làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân

Việc điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như loại ung thư vú, phương pháp điều trị trước đây, tình trạng sức khỏe tổng thể, liệu ung thư đã lan rộng ra nhiều vị trí hay chưa và đó là nhưng vị trí nào.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp hiệu quả trong việc tiêu diệt các tế bào ung thư ở bất cứ đâu trong cơ thể. Phương pháp điều trị này thu nhỏ khối u và ngăn chặn sự hình thành khối u mới.

Hóa trị thường là lựa chọn điều trị duy nhất cho những trường hợp ung thư vú bộ ba âm tính di căn (âm tính với thụ thể hormone và HER2). Phương pháp này còn được sử dụng kết hợp với các liệu pháp nhắm trúng đích để điều trị ung thư vú HER2 dương tính.

Tuy nhiên, nếu trước đây đã từng hóa trị thì tế bào ung thư có thể đã phát triển khả năng kháng các loại thuốc và lúc này sẽ cần thử các loại thuốc hóa trị khác.

Liệu pháp hormone

Với những người bị ung thư vú dương tính với hormone thì sẽ cần đến các loại thuốc ngăn chặn estrogen và progesterone (các loại hormone thúc đẩy sự phát triển ung thư) như tamoxifen hoặc một loại thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế aromatase.

Các loại thuốc khác, chẳng hạn như palbociclib và Fulvestrant, cũng có thể được sử dụng cho những bệnh nhân bị ung thư dương tính với thụ thể estrogen hoặc HER2.

Liệu pháp nhắm trúng đích

Ung thư vú HER2 dương tính có thể được điều trị bằng liệu pháp nhắm trúng đích với các loại thuốc như:

• Trastuzumab
• Pertuzumab
• Ado-trastuzumab emtansine
• Lapatinib

Xạ trị

Xạ trị có tác dụng tiêu diệt các tế bào ung thư tại một vùng nhất định. Phương pháp này có thể làm giảm các triệu chứng ung thư vú di căn phổi.

Giảm nhẹ các triệu chứng

Để có thể giảm nhẹ các triệu chứng do ung thư vú di căn sang phổi gây nên thì có thể dùng những cách sau:

• Dẫn lưu dịch tích tụ xung quanh phổi
• Liệu pháp oxy
• Đặt stent để thông đường thở
• Dùng thuốc giảm đau

Ngoài ra còn có thể dùng loại thuốc theo đơn để làm thông đường thở và giảm ho, cải thiện tình trạng mệt mỏi, chán ăn và đau đớn.

Mỗi phương pháp điều trị này sẽ đi kèm với tác dụng phụ khác nhau tùy thuộc vào từng người. Bệnh nhân và bác sĩ cần cân nhắc kỹ lưỡng về những ưu, nhược điểm và quyết định phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Nếu chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng bởi tác dụng phụ thì có thể thay đổi kế hoạch điều trị hoặc chọn dừng điều trị.

Hiện nay, các nhà khoa học đang nghiên cứu thêm các phương pháp điều trị mới ví dụ như:

• Các chất ức chế PARP (Poly ADP ribose polymerase inhibitors)
• Các chất ức chế PI3K (phosphatidylinositol-3-kinase)
• Bevacizumab (Avastin)
• Liệu pháp miễn dịch
• Các tế bào khối u tuần hoàn (circulating tumor cells) và DNA khối u tuần hoàn

Quá trình thử nghiệm lâm sàng cho các phương pháp điều trị ung thư vú di căn hiện vẫn đang được tiếp tục. Nếu như có ý định tham gia thử nghiệm thì có thể hỏi bác sĩ để biết thêm thông tin.

Triển vọng

Không có phương pháp điều trị nào phù hợp cho tất cả các bệnh ung thư di căn mà sẽ được bác sĩ lựa chọn dựa trên nhu cầu của từng trường hợp.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỉ lệ sống 5 năm đối với ung thư vú di căn là khoảng 27% nhưng đây cũng chỉ là con số ước tính. Tỉ lệ sống của những người bị ung thư vú di căn hiện nay vẫn tiếp tục được nâng cao nhờ các phương pháp điều trị ngày càng được cải tiến.

Cách giảm rủi ro

Mặc dù các yếu tố rủi ro như đột biến gen, giới tính và tuổi tác là không thể thay đổi hay kiểm soát được nhưng cũng có một số yếu tố hoàn toàn có thể thay đổi để giảm nguy cơ ung thư vú, chẳng hạn như:

• Tập thể dục thường xuyên
• Ăn uống điều độ
• Hạn chế rượu bia
• Không để thừa cân hoặc béo phì
• Không hút thuốc

Nếu trước đây bạn đã điều trị ung thư vú thì những điều này sẽ giúp giảm nguy cơ bệnh tái phát.

Các khuyến nghị về việc khám sàng lọc ung thư vú còn tùy thuộc vào độ tuổi và các yếu tố nguy cơ, vì thế hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về phương pháp khám sàng lọc phù hợp.