Cắt bỏ túi lệ - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Cắt bỏ túi lệ là phẫu thuật lấy đi toàn bộ túi lệ nhằm loại trừ các tổn thương tại túi lệ như viêm hoặc khối u túi lệ.
II. CHỈ ĐỊNH
- Viêm túi lệ mà điều trị bằng phẫu thuật nốì thông túi lệ mũi không có kết quả
- U túi lệ
- Viêm túi lệ nhưng không có điều kiện phẫu thuật nối thông.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Bệnh cấp tính tại mắt.
- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.
VI. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sĩ chuyên khoa Mắt.
2. Phương tiện
- Bộ dụng cụ cắt túi lệ, chỉ tự tiêu, chỉ nylon.
3. Người bệnh
- Giải thích cho ngưòi bệnh và gia đình ngưòi bệnh lý do phẫu thuật và tiên lượng của phẫu thuật.
4. Hồ sơ bệnh án
- Theo quy định chung của Bộ Y tế.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Vô cảm: Gây tê tại chỗ hoặc gây mê.
3.2. Kỹ thuật
- Rạch da: đường rạch cách góc trong 5mm, dài 10 - 15mm. Đường rạch đi hơi cong ra phía ngoài, theo hướng bờ cong của hốc mắt: 1/3 trên của đưòng rạch ở phía trên góc trong mắt, 2/3 dưới ở phía dưới góc trong mắt (vị trí dây chằng mi trong chia đưòng rạch làm 1/3 trên và 2/3 dưới).
- Tách tổ chức dưới da, cơ quanh hốc mắt để bộc lộ dây chằng mi trong. Cắt dây chằng mi trong sát chỗ bám với mào lệ trước.
- Bộc lộ túi lệ:
- Bộc lộ thành trước: tách dây chằng mi trong khỏi thành trước túi lệ, bộc lộ hoàn toàn thành này.
- Bộc lộ thành ngoài: tách thành ngoài túi lệ khỏi thành trong của hốc mắt.
- Tách thành trong túi lệ khỏi máng lệ.
- Bộc lộ đỉnh túi lệ: tách túi lệ về phía trên, cắt dây chằng đỉnh túi lệ.
- Bộc lộ hoàn toàn túi lệ khỏi máng lệ.
- Cắt túi lệ: cắt túi lệ ở phần cổ túi lệ, nơi tiếp giáp với ống lệ mũi. Cắt sát về phía ống lệ mũi để không cắt sót túi lệ. Kiểm tra xem túi lệ được cắt ra có toàn vẹn hay không. Nếu túi lệ bị khuyết phần nào thì phải bộc lộ và tìm để cắt hết phần túi lệ còn sót.
- Đốt cầm máu: đốt phần đầu trên của ống lệ mũi và lệ quản chung.
- Khâu phục hồi dây chằng mi trong, phần mềm bằng chỉ tự tiêu 5-0. Khâu vết rạch da bằng chỉ không tiêu.
- Băng ép
VI. THEO DÕI
- Kháng sinh toàn thân, tại chỗ, chống phù nề.
VII. XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG
1. Trong phẫu thuật
- Chảy máu: do cắt vào mạch góc ở thì rạch da. Có thể cầm máu bằng đốt điện hoặc khâu cầm máu.
- Thủng thành trong hốc mắt: do cắt phải thành trong hốc mắt khi bộc lộ thành ngoài túi lệ. Có thể thấy mỡ hốc mắt phòi qua lỗ thủng ở thành trong hốc mắt. Biến chứng này làm cho việc cắt túi lệ khó khăn hơn vì mỡ che lấp phẫu trường. Chỉ cần cắt hết túi lệ mà không cần can thiệp gì vào lỗ thủng.
2. Sau phẫu thuật
- Rò vết phẫu thuật hoặc viêm túi lệ tái phát: do khi cắt sót mảnh túi. Khi có rò vết phẫu thuật hoặc viêm túi lệ tái phát, cần phẫu thuật lại để cắt hết phần túi lệ còn sót.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017
Các vấn đề về túi mật thường gặp hơn trong thai kỳ và đôi khi sau khi sinh. Bệnh túi mật bao gồm viêm, nhiễm trùng, sỏi và tắc túi mật. Thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên có thể giúp ích, hoặc bạn có thể cần dùng thuốc. Nếu tình trạng nghiêm trọng hơn, có khả năng bạn cần phải phẫu thuật cắt bỏ túi mật.
Sỏi mật là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm túi mật cấp. Sỏi mật làm tắc nghẽn ống dẫn mật, khiến mật ứ lại trong túi mật và dẫn đến viêm.
Vỡ túi phình động mạch chủ có thể gây chảy máu nghiêm trọng và dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, phát hiện và điều trị sớm tình trạng phình động mạch có thể giảm thiểu đáng kể nguy cơ vỡ túi phình.
Phẫu thuật kẹp túi phình động mạch não được thực hiện nhằm ngăn ngừa hoặc điều trị tình trạng túi phình bị vỡ - một tình trạng cấp cứu đe dọa tính mạng.
Phình động mạch não hình túi (berry aneurysm) là dạng phình động mạch não phổ biến nhất, có hình dáng giống như một túi nhỏ hoặc quả mọng nhô ra từ thành động mạch. Phình động mạch bị vỡ sẽ có thể gây xuất huyết não - tình trạng cần được cấp cứu ngay lập tức.
- 1 trả lời
- 1007 lượt xem
Em sinh bé nặng 3,4kg. Hiện bé đã được 4 tháng tuổi, nặng 8kg. Bé nhà em ngủ rất nhiều. Một ngày bé ngủ khoảng 13 tiếng. Ban ngày bé ngủ từ 5-6 tiếng. Ban đêm thì bé ngủ 1 giấc tầm 8h tối xong lại dậy chơi đến hơn 11h mới ngủ đến 7h sáng mới dậy. Ban ngày bé ngủ như thế có nhiều quá không ạ? Buổi tối em muốn cắt giấc 8 giờ tối của bé để bé ngủ dễ hơn được không ạ? Và buổi tối em cho bé dậy 3 lần để uống sữa. Sáng dậy bé phải 11h mới chịu bú lại. Em băn khoăn không biết có nên cắt cữ bú đêm của bé để bé ngủ xuyên đêm và sáng bé bú lại không ạ?
- 1 trả lời
- 1054 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi sắp lên chức bố. Bác sĩ cho hỏi, tôi có thể cắt dây rốn cho con khi bé vừa mới sinh ra được không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1174 lượt xem
Vợ chồng em cưới nhau được 8 năm, nhưng vẫn chưa có con. Cách đây 1 năm, không may em gặp tai nạn nên phải cắt bỏ tử cung. Trong trường hợp này, vợ chồng em muốn nhờ người mang thai hộ, có được không bác sĩ?
- 1 trả lời
- 2905 lượt xem
Hơn một năm trươc, em bị sinh non ở tuần thai thứ 20. Lần mang thai thứ 2 này, em có khâu eo cổ tử cung ở tuần 18, bs hẹn khi thai 38 tuần, lên viện cắt chỉ khâu. Nhà em ở xa Bệnh viện, mỗi lần đi lại khó khăn nên em định khi lên tái khám thai ở mấy tuần cuối rồi mới kết hợp cắt chỉ cho "tiện cả đôi đường", được không ạ? Nhưng nếu chẳng may chuyển dạ sớm mà chưa kịp cắt chỉ thì liệu có bị rách cổ tử cung không ạ?
- 1 trả lời
- 1290 lượt xem
Các bác sĩ cho e hỏi cắt bao quy đầu 6 ngày vết thương đã khô lại nhưng e bị cương quá nên có ra ít máu ngay dây thắng thì có sau không các bác ? Có ai cắt xong mà nhạy cảm dễ cương giống e không làm sao để khắc phục ?