Xạ trị toàn não-tủy dưới gây mê cho bệnh nhân nhi bị u nguyên bào tủy - Bệnh viện 108

U nguyên bào tủy:

• Là loại khối u ác tính, thường xuất hiện ở trẻ em.
• Vị trí khối u nguyên phát thường nằm ở hố sọ sau và có xu hướng phát tán tế bào ung thư ra toàn bộ hệ thần kinh trung ương từ rất sớm.
• Đa số trường hợp khi phát hiện bệnh, tế bào ung thư thường đã lan rộng tại vùng não và tủy.

Kỹ thuật xạ trị toàn não - tủy (Craniospinal Irradiation - CSI):

• Là một kỹ thuật phức tạp, do thể tích cần điều trị gồm toàn não và tủy sống
• Việc ghép trường cần phải đảm bảo tạo nên sự đồng nhất liều trên toàn bộ thể tích điều trị.
• Điều quan trọng nhất trong xạ trị toàn não tủy nói riêng cũng như xạ trị nói chung là phải cố định được bệnh nhân, và giữ đúng tư thế đó trong suốt quá trình chụp mô phỏng và xạ trị.
• Điều này ở người lớn có thể phối hợp thực hiện được nhưng đối với trẻ em, đặc biệt trẻ nhỏ hơn 5 tuổi, mức độ nhận thức và phối hợp bất động khi xạ trị rất khó khăn nên hầu hết các ca xạ trị toàn não-tủy ở trẻ em đều phải thực hiện dưới gây mê.
• Việc này đảm bảo cho các cháu có thể nằm im trong quá trình điều trị nhưng cũng có một số bất lợi nhất định.

Chuẩn bị:

• Trẻ cần phải tuân thủ quy định về nhịn ăn uống.
• Việc này đôi lúc khó thực hiện với các cháu, khiến các cháu mỏi mệt do đói, khát cộng với đã có bệnh lý sẵn từ trước, có khi phải chờ đợi lâu có thể gây thêm stress tâm lý.
• Tiếp theo, trong quá trình gây mê có một tỷ lệ (dù rất nhỏ) xảy ra một số tình huống không an toàn, như các ảnh hưởng trên hô hấp, tim mạch, dị ứng thuốc hoặc thậm chí nguy hiểm tính mạng.
• Do đó, gây mê cho các cháu đòi hỏi một kíp gây mê giàu kinh nghiệm phối hợp.
• Ngoài ra, vì một bệnh nhân thường phải trải qua khoảng 30 buổi điều trị trong thời gian 6 tuần, nên khi gây mê nhiều lần có thể gây nên tình trạng quen thuốc, lần gây mê sau cần liều cao hơn lần trước, và sau khi kết thúc buổi điều trị trẻ lâu tỉnh táo trở lại.
• Điều này góp phần làm giảm đáng kể chất lượng sống của trẻ trong và sau liệu trình điều trị.

Biện pháp:

• Làm quen với trẻ, tạo không khí thân thiện để trẻ không sợ hãi
• Trong thời gian chờ đợi trẻ được vui chơi, đọc truyện tại khu chờ do đoàn thanh niên và hội phụ nữ của khoa tổ chức.
• Trang trí dụng cụ điều trị để trẻ thích và cảm thấy hứng thú khi xuống khoa điều trị
• Tặng quà để khuyến khích, động viên các bé tùy thuộc vào giới, độ tuổi cũng như sở thích của các cháu để các cháu tự tin phối hợp khi xạ trị.

Nguồn: Bệnh viện 108