Viêm phúc mạc khu trú - bệnh viện 103
Thực chất là những ổ áp xe trong khoang phúc mạc.
Tên gọi phụ thuộc vào vị trí của ổ áp xe
- Sốt giao động
- Chán ăn (do nhiễm khuẩn)
- Mất nước
- Xét nghiệm máu: Bạch cầu tăng và bạch cầu Neutro tăng. Ngoài ra tùy vị trí ổ áp xe mà còn có triệu chứng riêng
1. Áp xe dưới cơ hoành
Ít gặp, chẩn đoán và điều trị khó hơn, tỷ lệ tử vong cao 10-90%.
Thường xảy ra sau thủng ổ loét dạ dày – tá tràng, viêm hoại tử túi mật, viêm tụy cấp hoại tử, áp xe gan…..
Một số triệu chứng riêng
- Đau tăng khi thở sâu
- Các triệu chứng phổi, phế mạc như ho kích thích, khó thở.
Cơ hoành bị đẩy lên cao, kém di động, tiết dịch góc sườn hoành……..
Điều trị:
Phòng là quan trọng vì người ta thấy 50% Abces dưới cơ hoành do sau phẫu thuật do rò miệng nối, cầm máu không kỹ, dẫn lưu không tốt, nhiễm khuẩn khi mổ…
Điều trị thực thụ:
- Kháng sinh phổ rộng
- Mở dẫn lưu ổ mủ, tùy vị trí mà có đường vào khác nhau.
- Chú ý không làm nhiễm khuẩn vào khoang phúc mạc, dẫn lưu phải thoát rộng, có thể kéo dài
2. Áp xe ruột thừa:
Nguyên nhân:
Do viêm ruột thừa cấp vỡ được khu trú lại.
Chẩn đoán và điều trị khó khi ruột thừa ở vị trí bất thường như ở dưới gan, hố chậu trái, như ở hố chậu phải thường gặp.
Các biểu hiện chính:
- Có tiền sử của viêm ruột thừa cấp.
- Tại chỗ hố chậu phải: Có một khối phồng, có ranh giới rõ ở phía trong, ấn đau chói, không di động.
Điều trị
- Ngoại khoa là chủ yếu, mục đích là dẫn lưu ổ áp xe.
- Nguyên tắc: Đi đường thấp (Roux), ngoài phúc mạc không làm lan ổ mủ vào ổ bụng, không tìm cắt ruột thừa.
- Gần đây có tác giả ứng dụng phương pháp chọc hút mủ kết hợp với kháng sinh để điều trị.
3. Áp xe trong chậu hông bé
Nguyên nhân là do nhiễm khuẩn từ các tạng trong khung chậu.
Một số triệu chứng riêng:
- Triệu chứng kích thích trực tràng-bàng quang (mót ỉa, ỉa ra chất nhầy, đái buốt, đái rắt …).
- Soi trực tràng, âm đạo: Douglas căng và đau.
Điều trị:
Rạch tháo mủ qua đường trực tràng – âm đạo.
Nguồn: Bệnh viện 103
Một số triệu chứng của viêm dạ dày cấp rất giống với triệu chứng của các vấn đề về sức khỏe khác nên nếu không đi khám thì rất khó xác định viêm dạ dày cấp.
Nếu cứ để tình trạng viêm dạ dày mạn tính tiếp diễn mà không có biện pháp điều trị thì sẽ có nguy cơ bị loét và xuất huyết dạ dày.