Nội soi gây mê dạ dày và đại tràng, tại sao không? - bệnh viện 103

Ưu điểm của gây mê trong nội soi tiêu hóa

• Một phần nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của cộng đồng
• Giúp làm giảm cảm giác đau, cảm giác sợ hãi cho bệnh nhân
• Làm cho bệnh nhân đỡ kích thích hơn
• Giúp quá trình thực hiện thủ thuật được thuận lợi
• Áp dụng được nhiều kỹ thuật đem lại sự chính xác cao: cắt polyps, cắt hớt niêm mạc
• Chẩn đoán ung thư sớm bằng nhuộm màu, tiêm xơ tĩnh mạch phình vị
• Thắt tĩnh mạch thực quản
• Tiêm cầm máu trong xuất huyết tiêu hóa…

Hiện nay, việc gây mê trong nội soi tiêu hóa trở nên thuận lợi hơn với sự xuất hiện và đưa vào sử dụng của một số loại thuốc mê có thời gian bắt đầu tác dụng nhanh, thời gian bán thải ngắn giúp bệnh nhân hồi tỉnh nhanh chóng, và đặc biệt các loại thuốc mới ít có tác dụng phụ, ít gây biến chứng.

Các thuốc sử dụng trong gây mê

Hiện nay các thuốc thường được sử dụng để gây mê trong nội soi bao gồm: Midazolam, Fentanyl, Pethidine, Propofol

Việc sử dụng các loại thuốc gây mê tùy thuộc vào kinh nghiệm của từng bác sỹ, hoặc có thể sử dụng đơn độc 1 loại thuốc, hoặc có thể sử dụng kết hợp 2 loại thuốc.

Thông thường, khi sử dụng đơn độc có thể lựa chọn midazolam hoặc propofol. Khi kết hợp 2 loại thuốc có thể dùng: midazolam với fentanyl, midazolam với pethidine, propofol với fentanyl.

Tuy nhiên, khi sử dụng 2 loại thuốc cần chú ý giảm liều của mỗi loại. Ngoài ra, với bệnh nhân suy gan, suy thận, mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, người già… thì liều thuốc giảm đi khoảng 20-50%, tùy vào từng bệnh nhân và kinh nghiệm của từng bác sỹ.

Hầu hết các nước trên thế giới, việc gây mê cho bệnh nhân trong nội soi đều được thực hiện bởi các bác sỹ nội soi, trừ những trường hợp có nguy cơ cao trong nội soi (có bệnh toàn thân nặng, thường xuyên ảnh hưởng tới sức khỏe của người bệnh).

Hầu hết các thuốc đều được chấp thuận sử dụng dưới sự kiểm soát của bác sỹ nội soi. Trong đó propofol là một loại thuốc mê có nhiều ưu điểm, với thời gian khởi phát nhanh, đạt đỉnh tác dụng nhanh, và thời gian bán thải ngắn, cùng với rất ít biến chứng, propofol ngày càng được sử dụng rộng rải trong nội soi tiêu hóa.

Thông thường, quá trình nội soi kéo dài trung bình từ 5-15 phút, khi rút ống soi cũng là lúc bệnh nhân tỉnh dần, không có cảm giác đau, không thấy sợ hãi, và đặc biệt hầu như không bị nôn ọe trong quá trình soi. Đặc biệt, trước đây khi chưa có nội soi gây mê thì hầu hết các bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đau khi soi đại tràng, có bệnh nhân còn bị tụt huyết áp, nhiều bệnh nhân yêu cầu dừng cuộc soi do không chịu được đau, ảnh hưởng rất nhiều đến kết quả khám chữa bệnh, không được chẩn đoán kịp thời và xử trí các bệnh của đại tràng như ung thư đại tràng, polyp đại tràng.

Khi có nội soi gây mê, gần như tất cả các bệnh nhân soi đại tràng đều đạt yêu cầu của cuộc soi, không còn thấy sợ hãi khi đi soi đại tràng nữa. Hơn nữa, trong can thiệp các thủ thuật của nội soi tiêu hóa, một số thủ thuật có thời gian kéo dài, việc gây mê giúp bệnh nhân có thể chịu được cuộc soi lâu hơn, đáp ứng yêu cầu của điều trị

Hiện tại, nội soi dạ dày và đại tràng có gây mê đã được triển khai rộng rãi tại Bệnh viện 103, đáp ứng ngày càng tốt cho nhu cầu chăm sóc, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đồng thời ứng dụng được những kỹ thuật mới trong chẩn đoán và điều trị các bệnh của đường tiêu hóa.

Nguồn: Bệnh viện 103