Viêm phổi do legionella pneumophyla - bệnh viện 103
L.pneumophyla là vi khuẩn Gram âm, hay gặp ở môi trường, trong nước (có thể cả trong nước máy của Bệnh viện). Chúng có thể gây viêm phổi ở cộng đồng cũng như ở Bệnh viện. Bệnh lây theo đường hô hấp.
Môi trường thuận lợi là nơi có hệ thống điều hoà nhiệt độ (khách sạn…). Bệnh có thể diễn biến thành dịch .
Triệu chứng
Thời gian ủ bệnh 2-10 ngày; khởi phát từ từ .
- Triệu chứng toàn thân: biểu hiện giống cúm (như các triệu chứng mệt mỏi, đau cơ, biếng ăn, sổ mũi, đau đầu sốt có thể tới 400C) .
- Triệu chứng hô hấp: ho khan, có thể khạc ít đờm trong, đôi khi lẫn máu. Ho và khó thở có thể xuất hiện thành cơn. Đau ngực nhiều gặp ở một số bệnh nhân .
- Khám phổi có thể thấy ran nổ, ẩm, tràn dịch màng phổi .
- Triệu chứng khác: tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đau bụng. Phân ly mạch nhiệt độ có thể gặp ở bệnh nhân cao tuổi .
Cận lâm sàng
- Bạch cầu đa nhân trung tính tăng
- Giảm natri máu
- Giảm phospho máu
- Tăng creatinin máu
- Xuất hiện hồng cầu niệu .
- Xquang lồng ngực: thường gặp nhất là hình ảnh viêm phổi dạng ổ tròn, tổn thương có thể một thuỳ hoặc đa thuỳ, một bên phổi hoặc cả hai bên, rất hiếm khi có hang; có thể gặp tràn dịch màng phổi .
Chẩn đoán
- Cấy đờm, dịch màng phổi ở môi trường đệm men bia than chì tinh chiết (môi trường BCYE-buffered charcoal yeast extract) .
- Nhuộm kháng thể huỳnh quang trực tiếp: chẩn đoán nhanh từ bệnh phẩm dịch tiết đường hô hấp, dịch màng phổi .
- Phát hiện kháng thể trong huyết thanh: ít dùng. Kết quả dương tính khi hiệu giá kháng thể từ 1:128 trở lên .
- PCR .
- Phát hiện kháng nguyên vi khuẩn trong nước tiểu .
Điều trị
- Dùng kháng sinh nhóm macrolid như erythromycin (2-4 gam/ngày tiêm tĩnh mạch cách 6 giờ một lần; hoặc uống 2 g/ngày cách 6 giờ uống một lần).
- Các thuốc khác như azithrromycin (500mg/ngày), clarithromycin (1g/ngày).
- Những trường hợp nặng có thể dùng thêm nhóm quinolon (ofloxacin 800mg/ngày, ciprofloxacin 1.200mg/ngày), rifampicin (600mg/ngày) .
Dự phòng
Phát hiện nguồn nước bệnh viện bị nhiễm để tẩy trùng .
Nguồn: Bệnh viện 103
01:57
Triệu chứng của các bệnh về đường hô hấp thường có tính tương đồng, điều này gây khó khăn và trở ngại trong quá trình chẩn đoán và điều trị.
Viêm phổi có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng thường xuất hiện vào mùa đông và mùa xuân, thường là sau khi bị nhiễm trùng hô hấp trên hoặc cảm lạnh. Nếu bạn cho rằng con của bạn có thể bị viêm phổi, hãy cho bé đi khám bác sĩ ngay.
Thuyên tắc phổi (PE) là tình trạng cục máu đông hình thành trong phổi do nhiều nguyên nhân. Phần lớn các trường hợp bị thuyên tắc phổi xuất phát từ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), tình trạng cục máu đông hình thành trong các tĩnh mạch sâu của cơ thể.
Thuyên tắc phổi (PE) xảy ra khi một phần của cục máu đông từ tĩnh mạch sâu di chuyển đến phổi, gây tắc nghẽn mạch máu. Đây là một dạng của huyết khối tĩnh mạch (VTE).
Sau thuyên tắc phổi, bệnh nhân cần lưu ý về thời điểm bắt đầu và các bài tập thể dục phù hợp để đảm bảo an toàn.
