Viêm phổi do Klebsiella- bệnh viện 103

Họ vi khuẩn ruột Enterobacteriaceae bao gồm các vi khuẩn Gram âm như Escherichia coli, Klebsiella, Shigella, Edwardsiella, Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Proteus, Morganella, Providencia, Yersinia, Erwinia; trong đó nhiều loại trong nhóm này có thể gây viêm phổi. Klebsiella là vi khuẩn Gram âm đường ruột phổ biến nhất gây viêm phổi ở cộng đồng (1-5%) .

Yếu tố nguy cơ:

• Nghiện rượu
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Đái tháo đường .

Lâm sàng

Bệnh thường khởi phát cấp tính và gây phá huỷ nặng nhu mô phổi.

Triệu chứng thường gặp:

•  Rét run
•  Sốt cao
•  Ho khạc đờm
•  Đau ngực
•  Đờm giống “mứt nho đặc (currant jelly)”
• Hình ảnh Xquang điển hình là đông đặc cả thuỳ với rãnh liên thuỳ vồng xuống giống như “cánh cung” .

Biến chứng 

• Áp xe phổi
• Mủ màng phổi
• Tỷ lệ tử vong cao, có thể tới 20-50% .
• Klebsiella còn gây viêm phế quản cấp, phế quản-phế viêm .

Chẩn đoán

•  Nhuộm Gram đờm
•  Cấy máu .

Điều trị, dự phòng

Kháng sinh nhạy cảm là cephalosporin, tốt nhất là thế hệ ba (ceftiaxon, cefotaxim) và thế hệ bốn (cefepim).

Các kháng sinh khác có hiệu quả như:

• Piperaxilin-tazobactam
• Carbapene (imipenem, meropenem)
• Nhóm quinolon

Hiện nay vẫn chưa có vaccin dự phòng .

Nguồn: Bệnh viện 103