Viêm phổi do Dorhodococcusequi - bệnh viện 103

Rhodococcus là cầu khuẩn có sắc tố đỏ, trước đây gọi là Corynebacterium equi. Viêm phổi do R.equi là một nhiễm trùng cơ hội ngày càng hay gặp ở người suy giảm miễn dịch do nhiễm HIV .

R.equi là vi khuẩn Gram dương đa hình thái, ái khí, không di động, không tạo bào tử. Chúng là vi khuẩn kháng cồn kháng toan khi mọc ở môi trường Loewentein và nhuộm bằng phương pháp Kinyoun .

Giải phẫu bệnh:

• Thâm nhiễm bạch cầu đa nhân trung tính
• Hoại tử
• Hình thành các ổ áp xe
• Có thể xuất hiện u hạt với sự có mặt tế bào khổng lồ Langhans .

 Triệu chứng:

• Sốt
• Yếu mệt
• Khó thở tăng dần (sốt thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, có thể sốt cao 39oC),
• Ho khan hoặc khạc đờm, thường là đờm mủ, có thể lẫn máu; ít gặp đau ngực .
•  Xquang lồng ngực: tổn thương xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào. Hình ảnh phổ biến là thâm nhiễm nhiều ổ, phá hủy hang (gặp ở 50% bệnh nhân), hay gặp tràn dịch màng phổi .

Biến chứng:

•  Tổn thương màng phổi .
•  Nhiễm trùng huyết kèm theo tổn thương ở những cơ quan khác .
•  Thường gặp tổn thương não, xương .

Chẩn đoán:

•  Dựa vào triệu chứng lâm sàng, Xquang lồng ngực .
•  Cấy đờm, máu, mảnh sinh thiết (phổi,…), dịch màng phổi, mủ áp xe .

Điều trị:

Kháng sinh

• Erythromycin
• Vancomycin
• Nhóm aminoglycozid, doxycyclin, rifampin, sulfamethoxazol.
• Thường phối hợp rifampin và erythromycin trong điều trị .

Đáp ứng với điều trị thường chậm và không hoàn toàn. Vì vậy ở một số bệnh nhân phải chỉ định phẫu thuật cắt thùy phổi .

Nguồn: Bệnh viện 103