Viêm khớp cùng chậu rất dễ chẩn đoán nhầm - Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Cháu đi chụp x-quang thì bác sỹ bảo bị viêm khớp cùng chậu 2 bên và kê toa  thuốc. Khi ở nhà uống thuốc được khoảng 13 ngày thì cháu đã đỡ rất  nhiều nhưng khi đi làm (ngồi phòng máy lạnh) cháu lại bị đau lại. Khi thì  đau mông khi thì đau chân khi thì đau bên hông và khi ngồi rồi đứng dậy  thì cứng lưng.các bác sỹ hãy cho cháu một lời khuyên.cháu xin cảm ơn (H.Q) 

Trả lời: Chào bạn, Theo Ts Nguyễn Vĩnh Ngọc.Viêm khớp cùng chậu là một bệnh khớp, thường xảy ra sau mắc các bệnh về tiêu hóa, tiết niệu... Đặc biệt, hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, thời kỳ mang thai, sau đẻ. Bệnh có tiến triển mạn tính, kéo dài. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, có thể để lại những hậu quả đáng tiếc.

Bình thường, hai khớp cùng chậu nằm ở phía sau, giữa hai mông, nơi tiếp giáp giữa xương cùng cụt nằm dưới cột sống thắt lưng và phía sau của hai xương cánh chậu. Do vậy khi khớp cùng chậu bị viêm, người bệnh thấy đau ở vùng cột sống thắt lưng cùng, giữa hai mông, vùng chậu hông kèm theo teo cơ mông. Đau thường có tính chất âm ỉ, kéo dài dai dẳng. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp sản phụ sau đẻ bị đau vùng khớp cùng chậu dữ dội đến mức không thể chịu nổi, ảnh hưởng đến quá trình vận động như: không thể ngồi lâu để làm việc, cúi xuống, nghiêng hay xoay người rất khó khăn. Đau cũng làm cho bệnh nhân mất ngủ, gây tâm trạng buồn rầu, lo lắng. Viêm khớp cùng chậu có thể lan ra, gây tổn thương dây thần kinh tọa thậm chí teo cơ đùi, mông. Bệnh thường xuất hiện vài tháng sau khi có thai, kéo dài trong suốt thời kỳ mang thai và sau khi đẻ. Trong một số trường hợp, người bệnh còn có những dấu hiệu viêm vùng chậu với các triệu chứng đau bụng âm ỉ, đau bụng dưới, đau khi đại tiểu tiện, tiết dịch hay chảy máu âm đạo bất thường, giao hợp đau, sốt và rét run, buồn nôn và nôn. Khám phụ khoa thấy đau cổ tử cung, đau túi cùng âm đạo.

Ở những phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, viêm khớp cùng chậu lại thường thể hiện của viêm nhiễm vùng chậu như viêm vòi trứng, viêm cổ tử cung. Hậu quả là có thể tắc vòi trứng và vô sinh, thai ngoài tử cung, nhiễm khuẩn mạn tính, tích mủ vòi trứng, buồng trứng ... Ngoài ra viêm khớp cùng chậu lâu ngày dẫn đến dính khớp, làm cho khung chậu không thể giãn ra được trong thời kỳ mang thai và sinh đẻ sau này, khiến cho thai nhi khó có thể đi qua tiểu khung trở nên bị hẹp trong quá trình rặn đẻ. Do vậy, những sản phụ này thường phải mổ đẻ. Viêm khớp cùng chậu dễ bị chẩn đoán nhầm với đau thắt lưng do thoái hóa cột sống thắt lưng, đau thần kinh tọa. Do vậy có bệnh nhân chữa chạy khắp nơi, điều trị cả Đông Tây y khá tốn kém mà vẫn không khỏi, thậm chí còn mang thêm cả các biến chứng như viêm mủ tại chỗ do tiêm thuốc, thủy châm mà không thực hiện vô khuẩn tốt hoặc bỏng do dùng ngải cứu, để lại nhiều sẹo đen khắp vùng thắt lưng rất mất thẩm mỹ.

Ở cơ sở chuyên khoa, bằng một số nghiệm pháp thăm khám, thầy thuốc có thể phát hiện được viêm khớp cùng chậu. Bệnh nhân nằm nghiêng, hai chân duỗi thẳng, người khám ấn mạnh lên vùng xương cánh chậu, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau ở vùng khớp cùng chậu. Hoặc bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng, người khám ấn mạnh lên hai cánh chậu từ trên xuống (ép ngửa khung chậu), bệnh nhân sẽ thấy đau ở khớp cùng chậu. Ngoài ra, chụp Xquang khung chậu thấy khớp cùng chậu có thể bị tổn thương ở những mức độ khác nhau. Ở những giai đoạn muộn, khớp có thể dính hoàn toàn, thậm chí không thể phân biệt được khớp cùng chậu nữa. Ngoài ra, Xquang khung chậu còn có thể thấy các hình ảnh khác như viêm khớp mu, viêm khớp háng và gai xương chậu. Tuy nhiên, những phụ nữ đang mang thai tuyệt đối không được chụp Xquang khung chậu vì có nguy cơ gây tổn thương cho thai nhi.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn